便秘指南【47页】（最新文档）.pptxVIP

便秘指南;2003年南昌全国便秘专题研讨会制定了我国《慢性便秘的诊治指南》，对规范临床医师诊断和治疗慢性便秘起到了积极的作用。

基于已发表的罗马Ⅲ标准，2007年该指南在扬州第1次被修订。;慢性便秘的定义;流行病学;慢性便秘的相关因素;慢性便秘的危害;疾病及相关因素;表1;慢性便秘的诊断;标2罗马Ⅲ功能性便秘的诊断标准;详细询问病史和进行体格检查：可为慢性便秘进一步诊断提供重要的信息。应特别注意安全询问便秘的症状、严重程度以及患者对便秘症状的感受、便秘对患者生活质量的影响。同时要注意收集患者饮食结构、对疾病的认知程度和精神心理状态等情况。

对慢性便秘患者的体格检查包括全身检查、腹部检查和肛门直肠指检。腹部检查时要特别注意有无腹部压痛、腹部包块等。肛门直肠指检简便、易行，通过指检可了解有无肛门直肠肿物等器质性疾病、了解肛门括约肌和耻骨直肠肌功能。

粪常规和隐血试验应作为慢性便秘患者的常规检查和定期随访项目。;不同的症状候群提示可能的病理生理机制

伴随症状可为鉴别诊断提供线索

慢性基础疾病和用药史可能是导致或加重便秘的主要原因;

初步了解肛门直肠的器质性病变，如直肠息肉、直肠癌、肛瘘等;鉴别诊断;功能性便秘的诊断;功能性便秘的分型及主要表现;表3罗马Ⅲ标准中功能性排便障碍的诊断标准;便秘的严密程度的判断;肠道动力、肛门直肠功能的检查;

肠道动力和肛门直肠功能检测所获数据虽不是慢性便秘临床诊断和治疗所必需的资料，但对肠道和肛门直肠功能科学评估、便秘分型，治疗方法选择、疗效评估是必要的。;治疗;治疗方法;调整生活方式;药物治疗;表4便秘治疗药物的询证医学证据;容积性泻药（膨松药）;渗透性泻剂;刺激性泻药;促动力药;促分泌剂;灌肠药盒栓剂;精神心理疗法;生物反馈治疗;其他;手术治疗;特殊人群便秘的治疗;老年人;孕妇;儿童;糖尿病患者;终末期患者;分级诊治;第一级诊治分流:;二级诊治;三级诊治;分级诊治表;总结