脓毒症与脓毒性休克课件.pptVIP

2002年儿科脓毒症定义大会的召开，确定了儿童感染、脓毒症、严重脓毒症和多脏器功能障碍的概念。

2004,2008年发布了严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南(简称指南)。

2012年来自30个国际组织的68位专家更新了2008版指南。

;;脓毒症：存在(可疑或证实)的感染，并伴有感染的全身系统表现。（SIRS+感染）

严重脓毒症：脓毒症并脏器功能不全和组织灌注。

脓毒性休克：脓毒症诱导的持续低血压，对液体复苏无效。;脓毒症诊断标准;严重脓毒症诊断标准;休克表现;心血管系统直接体征;终末器官：脑;终末器官：皮肤灌注;终末器官：肾;严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南;内容;成人：

推荐对脓毒症诱导的组织低灌注者(定义为经液体复苏后仍然持续低血压或血乳酸浓度≥4mmol/L)强调治疗的“黄金6h”,建议将血乳酸水平作为评价组织低灌注的标记物。

成人初始复苏强调血流动力学稳定，而儿科更强调稳定呼吸和心血管功能。;对存在呼吸窘迫及低氧血症的患儿，给予面罩吸氧，必要时也可给予高流量鼻导管或鼻咽持续气道正压通气。

当中心静脉通路难以建立时，可先建立外周血管通路或骨髓通路进行液体复苏及使用正性肌力药物。

若必须行插管机械通气治疗，先进行适当的心血管复苏支持，以免在插管过程中出现心血管系统不稳定。;严重脓毒症的小