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疟疾

(malaria)

;疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病。

临床特点为间歇性发作的寒战、高热，继以大汗而缓解。

间日疟和卵形疟常有复发。恶性疟的发热不规则,可引起脑型疟。

;病原学;间日疟原虫;疟原虫的发育过程分两个阶段

人体内无性增殖、开始有性增殖

蚊体内有性增殖与孢子增殖。

四种疟原虫的生活史基本相同。;;(一)疟原虫在人体内的发育阶段

1、肝细胞内的发育(红前期)吞噬细胞吞噬消灭

按蚊唾液血流长大分裂

子孢子人体肝细胞裂殖体裂殖子RBC

肝细胞

持续红外期复发

;2、RBC内的发育(红内期)

RBC裂殖子小滋养体(环状体)大滋养体裂殖体

吞噬细胞吞噬消灭（大部分）

裂殖子释放RBC（小部分）重复红内期裂体增殖

疟疾周期性发作,间、卵48小时,恶36-48

小时三72小时

临床发作经3~4代

吞噬细胞吞噬消灭或退变

雌雄配子体雌性按蚊胃内有性生殖

;(二)疟原虫在蚊体内的发育阶段

1、有性生殖

穿过蚊胃壁

配子体合子动合子囊合子

2、孢子增殖

发育

囊合子孢子囊子孢子溢出蚊唾液腺内人体

;二、流行病学

(一)传染源

带虫者、病人(病程越长,配子体形成越多,传染性越大)。

(二)传播途径自然传播媒介为按蚊。

1、按蚊叮咬。

2、输血。

3、胎盘：新生儿通过破损的胎盘从疟疾母体而获得感染,但很少见。

(三)易感性

普遍易感,感染后产生一定的免疫力,但产生缓慢,不持久。免疫力有种和株的特异性。流行区儿童和外来人口发病率高。

;(四)流行特征

1???地区分布

热带、亚热带流行最严重，温带次之。间日茫分布最广，恶性疟主要在热带。

2、季节分布

夏秋季。热带、亚热带地区四季发病。

温度高于30℃低于16℃则不利于疟原虫在蚊体内发育

北方疟疾有明显季节性，

南方常终年流行。

;3、其他：

Duffy血型阴性为先天不敏感：Duffy血型抗原为间日疟原虫的受体。

东非人为Duffy血型阳性，西非人则为Duffy血型阴性，所以西非黑人对间日疟不易感，而东非间日疟一直流行。

先天疟疾和婴儿疟疾少见：婴儿血红蛋白不适于疟原虫发育

;发病机制

1、临床症状是如何发生的?

红内期是对人体致病的主要阶段。

;裂殖子

红细胞碎片

代谢产物;2、疟疾为何周期性定时性发作?

各种疟原虫完成一次红内期裂体增殖所需时间不同,间日疟、卵形疟48小时,恶性疟36~48小时,三日疟72小时。

;48小时;3、贫血

①原虫破坏:疟疾反复发作,大量RBC被破坏。贫血轻重与发作次数有关,种类有关。

?恶性疟原虫繁殖迅速，侵犯不同年龄的红细胞，所以短期内即有10%的红细胞破坏。因而贫血发生早而显著。

?间日疟常侵犯网织红细胞，受染红细胞不