《感染性腹泻》【87页】.pptxVIP

感染性腹泻编辑课件

定义感染性腹泻广义系指各种病原体（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）肠道感染引起之腹泻病毒：轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等细菌:霍乱弧菌、志贺菌属、沙门菌属、弯曲菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、气单胞菌、艰难梭菌、金葡菌、副溶血弧菌等原虫：溶组织内阿米巴等编辑课件

由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病为传染病。感染性腹泻属传染病《中华人民共和国传染病防治法》中规定：霍乱——甲类传染病痢疾、伤寒、副伤寒——乙类传染病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻——丙类传染病编辑课件

霍乱霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急，传播快。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，引起严重脱水而导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭，诊治不及时易致死亡编辑课件

霍乱的流行史1-6次大流行：从1817年~1923年全世界共发生6次霍乱大流行，每次都侵袭我国。发源地是印度的恒河三角洲。为古典生物型第7次大流行：1961年以后埃尔托生物型大流行，发源地是印度尼西亚第8次大流行：1992年以后O139大流行，发源地为印度及孟加拉，已发展成为全球性。患病率及死亡率较高。有人推测其有取代埃尔托生物型的可能，称为霍乱的第8次世界性大流行。目前我国已有输入性病例编辑课件

霍乱弧菌的分型霍乱弧菌O1群非O1群不典型O1群古典生物型埃尔托生物型O2~O138-O139编辑课件

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霍乱弧菌的致病力鞭毛运动、粘蛋白溶解酶、黏附素霍乱肠毒素：主要致病毒素内毒素：菌体裂解后产生弧菌的代谢产物及其它毒素编辑课件

霍乱流行病学传染源：病人及带菌者，排菌时间一般为5~14天传播途径：胃肠道传染病，主要包括水、食物、日常生活接触及苍蝇。其中水最重要。水产品也可作为传播媒介易感性：普遍易感流行特征：地方性和外来性——印度恒河三角洲及印尼的苏拉威西岛；季节性和周期性——热带全年发病，我国为夏秋季节，4~12月份，高峰为7~8月；O139的特征——来势猛，传播快，腹泻重，与埃尔托相似编辑课件

霍乱毒素结构图霍乱肠毒素A1A2A＋B＋编辑课件

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霍乱病理生理水的丢失：引起程度不等的脱水，病人每天大便的排出为：轻型：1000~3000ml中型：4000~8000ml重型：8000ml，有的可达18000ml电解质丢失：霍乱病人的粪便为等渗的，其电解质的含量为钠：135mmol/L氯：100mmol/L钾：15mmol/L碳酸氢根：45mmol/L注意：其中的钾和碳酸氢盐的浓度是血浆的2-5倍。导致水、电解质紊乱和酸碱失衡。编辑课件

霍乱临床表现潜伏期一般为1~3天，短者3~6h，长者7天泻吐期：先泻后吐，无腹痛,无里急后重，大便初为稀便，后为水样便，常见为黄水样、清水样，少数为米泔样或洗肉水样，无粪臭味，每日数次至十数次甚至更多。少数病人有呕吐。一般无发热，少数有低热。持续数小时至1~2天脱水期：表现为程度不等的脱水，周围循环衰竭，代谢性酸中毒，肌肉痉挛，低血钾，重要脏器功能障碍。常见的为肾脏、大脑、心脏等。反应恢复期：脱水纠正后，约有1/3的病人出现发热反应，约38-39℃，1~3天自行消退，儿童多见。与毒素的回吸收有关。编辑课件

烦躁，声嘶，口渴眼窝深陷，两颊深凹编辑课件

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霍乱临床类型轻中重便次性状10，粪质10~20，米泔20意识正常淡漠烦躁皮肤正常干，弹性低无弹性肌痉挛无有严重脉搏正常