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122省道南京段改扩建工程
承包单位南京六合路桥建设有限公司合同号S122NJ—LJ2
监理单位南京交通建设项目管理有限责任公司编号Z—A-LJ2—27-H-01
承包人申报核备表
Z—A-27
致（指挥长）严伟先生:
现因S122NJ—LJ2合同段申报的编号为A—27—L12—H—01的关于K5+462盖板
涵盖板吊装的专项施工方案承包人申报表，请予核备。
附件:承包人申报表(A—27)
总监理工程师：年月日
检测中心意见：
检测中心：年月日
安全部意见：
安全部:年月日
工程部意见：
工程部：年月日
合同部意见：
合同部：年月日
指挥长意见：
指挥长：年月日
由监理呈报两份，核备后，指挥部、监理部各留一份。
122省道南京段改扩建工程
承包单位南京六合路桥建设有限公司合同号S122NJ—LJ2
监理单位南京交通建设项目管理有限责任公司编号Z—A—LJ2—27-H—
01
承包人申报表（通用）
Ａ－27
致(总监理工程师或总监代表)胥传荣先生：
事由有关盖板涵盖板吊装专项施工方案的申报
申报内容:现报上本标段K5+462盖板涵盖板吊装专项施工方案，特此申报，望予以审
核批准!
承包人:年月日
附件：盖板涵盖板吊装专项施工方案
驻地监理工程师意见：
年月日
总监理工程师或总监代表意见：
年月日
由承包人呈报三份，审批后，总监理工程师或总监代表、驻地监理工程师各留一份，退承包
人一份。
122省道南京段改扩建工程
S122NJ—LJ2标段
盖
板
-1-
涵
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