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第十四章颌骨疾病

(JawDiseases,P218)

颌骨骨髓炎(OsteomyelitisofJaws)

1.急性颌骨骨髓炎

2.慢性颌骨骨髓炎

纤维骨病变（Fibro-osseousLesion）

1.骨纤维异常增殖症

2.骨化纤维瘤

颌骨骨髓炎

(OsteomyelitisofJaws,P218)

[概念]指发生于颌骨骨膜、骨质及骨髓的炎

症，常与颌面部软组织炎症同时存在。

[病因]

特异染—（TB）等

非特

链菌为主混合

细菌：牙源性—最常见

血源性—婴幼儿

周边边缘性骨髓炎

颌骨骨髓炎的分类

（Classification）

1．急性化脓性颌骨骨髓炎

(acutesuppurativeosteomyelitisofjaws)

2．慢性化脓性颌骨骨髓炎

(chronicsuppurativeosteomyelitisofjaws)

3.慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎(chronic

osteomyelitiswithproliferativeperiotitis)

4.慢性硬化性颌骨骨髓炎

（chronicsclerosingosteomyelitis）

5.肉芽肿性炎症

（granulomatousinflammation）

急性化脓性颌骨骨髓炎

(acutesuppurativeosteomyelitisofjaws)

[临床表现]成人多来自牙源染,好发于

下颌骨；婴幼儿多由分娩或哺乳过程中

腭粘膜损伤所致，好发于上颌骨；病变

部位有红、肿、热、痛（剧痛）及功能

，可伴多个牙松动；发生于上颌者

可引起面部肿胀、上颌发生于下

颌者可出现下唇麻木、开口受限（后者

因咀嚼肌受累）；全身可有症

状等。病程1个月。

急性化脓性颌骨骨髓炎（续）

[病理改变]

骨髓腔内血管扩张充血，伴大量中性

粒细胞浸润；局部组织液化坏死、脓肿

破骨皮质，形成软组织脓肿、窦道或瘘

管（转入慢性）。

慢性化脓性颌骨骨髓炎

较多见，因急性期治疗不当或牙

引起。

[临床表现]

局部肿痛较轻，口臭明显，

多个牙松动、牙周溢脓、窦道或

瘘管形成，可有不同程度开口受限。

慢性化脓性颌骨骨髓炎(续)

[病理改变]

变质—局部组织液化坏死、死骨形成（因

骨髓腔增大、血管阻塞，炎性渗出

物使骨膜掀起、骨营养；死骨为均

质、红染、无结构物，骨细胞、骨

陷窝空虚，骨小梁周围缺乏成骨细胞；

死骨周围可有炎性肉芽组织、纤维组织

及反应性骨组织（骨壳）围绕。

慢性化脓性颌骨骨髓炎（续）

[病理改变]（续）

渗管扩张充血，炎细胞（淋巴、浆

细胞及巨噬细胞为主）、浆液渗出。

增生—炎性肉芽组织、纤维组织及反应性

新骨形成。

：面部畸形。

慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎(chronic

osteomyelitiswithproliferativeperiotitis)

又称Garre骨髓炎、骨化性骨膜炎等，

由低毒性细菌