心衰的规范化治疗和管理--ppt课件 (1).pptxVIP

;;心力衰竭的定义;心衰的分类-依据发生速度、严重程度;心衰的分类-依据LVEF;3;;;心脏病性质及程度判断

1、病史、症状及体征

2、常规检查：

1）ECG、UCG、24h-ECG、X-ray

2）生化和蛋白标记物

3、特殊检查：CMI、CAG、核素心室造影及核素心肌灌注和/或代谢显像、负荷超声心动图、经食道心脏超声、心肌活检、心肺运动试验、基因检测等;蛋白标记物的应用;Na+-水的管理更新;CHF-REF诊治流程图;一、改善预后的三种药物（Ⅰ类，A级)

1、ACEI/ARB（I类，A级）

2、β-受体阻滞剂（I类，A/B级）

3、醛固酮受体拮抗剂（I类，A/B级）

二、改善症状的药物

1、利尿剂（新型利尿剂-托伐普坦）（I类，C级）

2、地高辛(Ⅱa/b类，B级)

3、伊伐布雷定(IIa/b类，B/C级)

4、其他药物;慢性心衰的治疗目标和推荐药物;改善预后的药物更新;利尿剂的适应证

有液体潴留证据或曾有过液体潴留的所有心衰患者均应给予利尿剂（I类，C级）

应用方法

从小剂量开始，体重每日减轻0.5?1.0kg为宜，

病情控制后以最小有效剂量长期维持

每日体重的变化是最可靠的监测指标;袢利尿剂：呋噻咪、拖拉噻咪、布美他尼

适用于有明显液体潴留

不要用过大剂量

噻嗪类