【乳腺】磁共振乳腺灌注成像临床意义课件.pptVIP

*SPECIAL-LargerflipangletoimprovesaturationBringsbestsaturatedechosintomiddleofkspace*Thisslideshowsafewbilateralbreastimages.Thisisamultiphasescanthatmeasurescontrastupdateandwashout.ASSETenablesabilateralscanwithtemporalresolutionsimilartoaunilateralscan.*磁共振乳腺灌注成像

臨床意義MRI乳腺檢查的意義MRI對乳腺成像檢查和定性的基礎是良惡性乳腺腫瘤的血供不同，惡性腫瘤血供豐富，血液的流入、流出較良性腫瘤要快得多MRI利用三維T1加權成像對乳腺反復成像，同時注射對比劑，觀察病變區域對比劑的吸收情況。每次採集的時間在30sec到1min之間重複採集6到12次，觀察病變區域信號強度隨時間改變的情況成像應採用矢狀位、小視野、高解析度。雙側乳腺都應進行動態掃描多層面,T1多層面,T1多層面,T1...重複灌注成像序列...重複重複乳腺灌注成像:原理相位1：注射對比劑前的層面相位2：注射對比劑後相位3：注射對比劑後…//……//…病變區域信號強度隨時間變化的特點可以對病變做定性診斷惡性的病變場表現為較大的對比劑吸收，對比劑流入、流出的速度非常迅速良性的病變表現為相對低的對比劑吸收，對比劑的流入、流出較緩慢，時間信號強度感興趣區1代表惡性腫瘤感興趣區2代表非惡性腫瘤…//…時間相位1相位2相位3//感興趣區2感興趣區1乳腺灌注成像:原理乳腺灌注的功能圖:

Maximumslopeofincrease功能圖向上的每個像素的隨時間變化的最大斜率都可以計算出來，並用不同的顏色表示（紅色代表陡峭的斜率，藍色代表平坦的斜率）Maximumslopeofincrease代表對比劑的流入情況時間信號強度像素1的最大斜率:曲線越陡峭，功能圖上表現為紅色像素2的最大斜率:曲線較平坦，在功能圖上表現為綠色對圖像的每個像素都要進行如下公式的計算計算的結果用不同的顏色表示（紅色代表比值較高，藍色代表比值較低）SER表示的是對比劑流入、流出時的信號強度比值。SER1.2意味著病變惡性的可能性非常高時間信號強度SenhS0Swash-out–S0SwashoutSenh–S0乳腺灌注的功能圖:

Signalenhancementratio三維顯示三維顯示的目的用三維立體方式顯示病變顯示病變的血供情況三維顯示方法可以用序列相減的方式直接顯示不同相位的圖像與增強前的相位圖像相比較的信號強度的改變三維功能圖的顯示可以立體顯示功能圖像的資訊可以計算病變區域的體積EXCITEII磁共振系統VIBRANT乳腺的動態增強掃描對乳腺腫瘤的良惡性的鑒別具有重要的意義小視野、高解析度對微小病變的顯示更清晰矢狀位成像較軸位的解析度高臨床背景軸位掃描：FOV-36cm矢狀位掃描：FOV-20cm動態增強掃描要求具有較高的時間解析度及空間解析度時間解析度要求的時間僅夠單側矢狀位或雙側軸位乳腺成像臨床背景28層，3mm層厚，256x160，時間1:05不能一次進行雙側乳腺動態掃描患者需注射雙倍的對比劑—費用加倍患者要兩次預約檢查—時間加倍傳統乳腺動態掃描的缺點雙側乳腺三維動態掃描矢狀位高解析度成像偏中心成像脂肪抑制均勻增強後的圖像可以自動減影以更清晰顯示病變VIBRANT技術的特點矢狀位成像ASSET技術三維成像採用層面重疊技術（ZIP2,ZIP4）雙側乳腺分別勻場以得到均勻的脂肪抑制圖像多相位採集並自動剪影VIBRANT技術應用423mmslices256X1602:301622mmslices256X1922:26ImagescourtesyofMemorialSloanKetteringCancerCenterVIBRANT使用前後的對比單側雙側VIBRANT左–增強前中–增強後2min的圖像右–自動剪影的圖像VIBRANT自動剪影線圈選擇*SPECIAL-Largerflipangletoimpr