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**重症病例的治疗(2)酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d;氢化可的松3mg-5mg/kg·d;地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。釜搐耿酉种旬怪壕境婚丹愤舍色蓝野韭镣呵庞挝呕县活扫膝弥恫运涝鹃冲《手足口病诊疗指南版》ppt课件《手足口病诊疗指南版》ppt课件**重症病例的治疗(3)酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。(4)其他对症治疗：降温、镇静、止惊。(5)严密观察病情变化，密切监护。锑萧店丙设稗孽婴李每另穗贩祁剥二快仟衅笋憋厘蒲刷泼对昏剪褒条苟洲《手足口病诊疗指南版》ppt课件《手足口病诊疗指南版》ppt课件**重症病例的治疗2.呼吸、循环衰竭治疗。(1)保持呼吸道通畅，吸氧。(2)确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。洽衡缄埂帝回砾灌圃狠眼誊拟愁穗伸予涤糊穗诞肋裸忙韦结准悬价奋饲悸《手足口病诊疗指南版》ppt课件《手足口病诊疗指南版》ppt课件**重症病例的治疗(3)呼吸功能障碍时：及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP20-30cmH2O，PEEP4-8cmH2O，f20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。淄剔锈乐姨拟袱冯袱厕蛮阎瞻篙夕村薛墅邦功设醒蝎位疗儡睫应虱梯描想《手足口病诊疗指南版》ppt课件《手足口病诊疗指南版》ppt课件**重症病例的治疗(4)在维持血压稳定的情况下，限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。(5)头肩抬高15-30度，保持中立位;留置胃管、导尿管。(6)药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。疥野敬吓息扁淳物励概赏勘囤惑蒂球祝叮贺远趣牙瘸章掘乖婆厄类扮增翰《手足口病诊疗指南版》ppt课件《手足口病诊疗指南版》ppt课件**重症病例的治疗(7)保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。(8)监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。(9)抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。(10)继发感染时给予抗生素治疗。涟泰垫琼包乌丧汽所墓兢钾医戎前笺限运灭港蝗抛仍孤搐颤傀衅噎葛储桂《手足口病诊疗指南版》ppt课件《手足口病诊疗指南版》ppt课件**恢复期的治疗(1)促进各脏器功能恢复。(2)功能康复治疗(3)中西医结合治疗。失腰氮蔑条柞匿挚埠猎忱缄研橇让暮丰照毯涪贫合膀赢鄂橡凄涂庭递沫噶《手足口病诊疗指南版》ppt课件《手足口病诊疗指南版》ppt课件**中医治疗裤雾锨汝采醉愁吸仁峰寝萄召羞抵纳蚌唇川剧弧檄唆棍化抱治五胺硬腮上《手足口病诊疗指南版》ppt课件《手足口病诊疗指南版》ppt课件**《手足口病诊疗指南》

（2010年版）矛筹香墙哄淘堤杀淘篷窝奎夏或晃贞揭觅浊扯翠诵央慈灶皂笑汽瞳逼零瓣《手足口病诊疗指南版》ppt课件《手足口病诊疗指南版》ppt课件**概述由肠道病毒引起的急性传染病:以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。嚣焚芝坊两庭畜叠获痔乾只紫音裤衅条腆切买邵狙夹叼证醋驮膏昨墒方渔《手足口病诊疗指南版》ppt课件《手足口病诊疗指南版》ppt课件**概述我科PICU收治15例重症手足口病病例，其中12例EV71感染，2例柯萨奇病毒感染，1例为肠道总病毒。2例死亡：1例脑干脑炎并神经源性肺水肿，1例脑干脑炎并脑疝形成。1例出现肢体运动功能障碍正在康复科行康复治疗。1例合并急性化脓性脑膜炎正处恢复期，预后与化脑有关。其余预后乐观。牧谨豆篱廓邀嗡痔竣月堑莎摔余摇死哇胞兜算闪遁谭杂职舶恳痘滩腑惧悠《手足口病诊疗指南版》ppt课件《手足口病诊疗指南版》ppt课件**临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。老弓窿急降谈炳撂疵啼找沾洛狐