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家庭病床管理规范

一、家庭病床的分类

(一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚期肿

瘤等病种为主体

1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且

需连续观察治疗的病人;

2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人;

3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人;

4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人;

5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人

(二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗

症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人

(三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治

疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制定护理划,开展心理卫

生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家

属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发

生

二、服务内容及收治对象

(一).服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输

氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、

一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、B超检查、心

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电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食

指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等

(二）、收治对象

1、病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者

2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者

3、老弱病残到医院连续就诊困难的患者

4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患

者

5、晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者

对在门诊看病困难而不需要住院的长期慢性病人，要搞好出诊，

可不建床

三、管理规范

(一)建床条件

1、建立家庭病床的病员是定点社区卫生服务中心的签约病人,建有个

人健康档案

2、建立家庭病床须由患者或家属向社区卫生服务中心提出建床要求,

并填写申请表

3、生活不能自理的病人在医务人员进行医疗服务时须有具备完全民

事行为能力的家属或看护人员在场

4、建立家庭病床双方应签定建床协议,协议内容包括:建床原因、服务

模式、医务人员责任、病人及家属的责任、查床及诊疗基本方案、收费、

可能发生的意外情况等

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(二)建床指征

1、高血压病III期有并发症需要住院治疗、能在家中治疗的病员;

2、确诊糖尿病:合并并发症、或需监测血糖及调整降糖药物用量者;

3、慢支急性发作、肺气肿、肺心病(心功能差、行动不便者)；

4、老年衰竭或各种慢性病伴发各种并发症不愿住院治疗者;需提供临

终关怀服务者(须家属签字);

5、中晚期肿瘤患者姑息治疗(临终关怀)、放化疗间歇期支持治疗者;

6、心脑血管疾病遗留后遗症(功能障碍或残疾)须进行肢体康复的;

7、骨折患者(长期卧床、需要家庭治疗者)

(三)建床程序

1、需要建立家庭病床的病员到经区卫生局及区劳动和社会保障局认

定的非营利性定点社区卫生服务中心向家庭医生提出建床要求,领取

家庭病床审批表

2、家庭医生如实填写后,报社区卫生服务中心负责人审核同意

3、申请表报送上级主管部门(区卫生局和社保局)审核同意

4、批准的审批表返回社区卫生服务中心后由申请建床的病员或家属

交纳家庭病床预付金,由中心统一编号登记

5、家庭医生负责病床的全程管理,直至撤床结算后为止

四.家庭病床的管理

1诊疗规范

(1)家庭病床一经建立,责任医师于24小时内上门检查病人,建立家庭

病床病历,制定诊疗护理划，交代注意事项,签定家床协议

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(2)家庭病床病历书写要求按照卫生部住院病历书写要求,主要内容:入

床志(主诉、现病史、重要既