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《共识》对ACS患者强化他汀治疗
具体方案的推荐
1.ACS患者入院后，应尽早(24小时内)启动强化他汀治疗；
2.入院后应常规在24小时内进行基线血脂水平检测，但强化
他汀治疗并不依赖于基线血脂水平，对于基线LDL-C水平
低于1.8mmol/L（70mg/dl）的患者，同样能够从强化他
汀治疗中获益；
3.通常使用大剂量他汀，如阿托伐他汀80mgqd等；
4.长期强化他汀治疗目标是LDL-C1.8mmol/L或降幅
50%；
5.强化剂量的他汀治疗应维持3-6个月，其间复查血脂水平，
并可适当调整他汀剂量，确保LDL-C水平低于70mg/dl或
降幅50%
《共识》为何推荐
急性期“尽早”“强化大剂量”他汀治疗？
ACS患者“早期大剂量”他汀治疗的意义（一）：
保护心肌，预防围术期心梗
研究入选患者治疗干预围术期MI（CK-MB）30天MACE
NSTE-ACS，48小时内接阿托伐术前12h
ARMYDA-7%vs27%
受支架手术，之前他汀未80mg，术前2h↓88%（P=0.004）
ACS（P=0.001）
治疗（n=171）40mgvs安慰剂
阿托伐术前12h
ARMYDA-NSTE-ACS或SA，之前使13%vs24%↓50%
80mg，术前2h
RECAPTURE用他汀(n=383)(P=0.017)(P=0.039)
40mgvs安慰剂
择期PCI（包括无症状、稳
术前24h阿托伐↓44%↓37%
NAPLESII定和不稳定心绞痛），之前
80mgvs未用他汀（P=0.014）（P=0.029）
未用他汀（n=668）
入选21项侵入性手术前他汀
2010年JACC治疗研究，共4805例患者，术前他汀治疗与常规围术期MI
荟萃分析侵入性手术定义为PCI、治疗对照（↓43%，P0.0001）——
CABG和非心脏手术
2011年
入选13项研究，共3341例术前高剂量他汀vs↓44%，
Circulation↓44
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