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脑血管疾病
脑血管病概述
动脉粥样
短暂脑缺血发作
硬化
（TIA）（24h）
心源性
动脉粥样
缺血性脑血脑血栓形成
硬化
管疾病诊断要点：
风心病
1.首先确定是否为脑卒中；
感染性心
脑栓塞（起病最急）2.其次短时间内做CT/MRI，区别缺
内膜炎
血性还是出血性；
心房颤动
3.最后确定病因
动脉粥样
硬化
出血性脑血脑出血
合并高血
管疾病
压
蛛网膜下腔出血脑动脉瘤
血管性痴呆脑血管病史+痴呆
一、短暂脑缺血发作（TIA）
症状短暂，1小时，最长不超过24小时，不留后遗症
颈内动脉系统：一过性单眼失明、视觉障碍
发作性偏瘫或单瘫
一过性失语（主侧半球受累）
临床表现
椎基底动脉系统：发作性眩晕、眼球震颤
大脑后动脉——视觉障碍
小脑——复视、共济失调
脑干一过性缺血：跌倒发作，意识清楚，立即站立
辅助检查CT/MRI正常
（1）抗血小板治疗：非心源性栓塞性TIA推荐
单独应用
阿司匹林（50～325mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）
如卒中风险较高患者：1个月内采用小剂量阿司匹林（50～
150mg/d）联合氯吡格雷（75mg/d）治疗
（2）抗凝治疗：
治疗
①心源性栓塞性TIA：肝素、低分子肝素、华法林
华法林治疗目标为国际标准化比值比（INR）达到2～3。
②频繁发作的TIA或椎基底动脉系统TIA，及对抗血小板治疗无效
病例
③人工瓣膜置换等卒中高风险：口服抗凝剂合并小剂量阿司匹林治
疗
二、脑血栓形成、脑栓塞
主干闭塞：同侧大脑半球前2/3梗死和基底节梗死。深
昏迷、死亡
大脑中动脉闭塞：对侧三偏、运动性失语（Broca失
语）
颈内动脉系统
大脑前动脉交通支远端闭塞：对侧下肢运动、感觉障碍
深穿支闭塞：对侧中枢性面瘫及舌瘫
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