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血小板低中医治疗医案（治疗进行中...已获愈）乔元

08年03月02日一女子急电告曰：“2岁女儿医院确诊血小板低，

并提出骨髓穿刺进一步确诊...”鉴于种种原因，女子夫妇要求先用中医

治疗。

其母代诉：3月1日晨起，发现2岁女儿全身肌肤出现红色点疹，

背部尤多。百思不得其解是，女儿这两天没有跌打损伤，脸与腿部何

来青色瘀斑？急前往镇卫生院诊治，验血诊断结果为血小板低，女子

不放心，再前往市级医院诊断，结果验血报告血小板仅是1万(参考值

30/40万)，其它一切正常。

笔者问及孩子近期一切饮食健康情况，女子回答说：“半月前女

儿热气，中医诊治予以菊花、灯草、竹叶、桑叶、芦根、款冬、连翘、

甘草、玄参。前两天，发现鼻子出血，再吃中药生地、竹叶、灯草...，

前阵因口角炎吃过B杂和糖锌，再过几天，发现睡觉烦躁不安...(乔按：

采用短信交谈，部分内容不全)。”

这是西医血小板减少性紫癜，血小板减少性紫癜是一种常见的出

血性疾病，病因颇复杂，治疗起来也是比较困难的，血小板低于2万

以下就比较危险，5万以上则比较安全。此病例血小板仅是1万，病情

颇为严重，医院提出骨髓穿刺进一步确诊，估计是确诊原发性还是继

发性。西医的骨髓穿刺、化疗之类手段中医是难以接受的，尤其是白

血病患者，经过西医骨髓穿刺、化疗后，阳气尽伤极难复原，病症变

化相当棘手，个别病人短期内病情急趋危殆，预后不良者居多。

血小板减少性紫癜属于中医肌衄的范畴，肌衄有气不摄血型、血

热妄行型、肾精不足型、脾虚...等。由女子短信内容看出，其女儿长期

服用寒凉中药清热的，估计某医是受“小儿纯阳之体”启示滥用寒凉

药。至此，有必要讨论一下，中医界所谓“小儿纯阳之体”说法了。

《颅囟经》：“三岁以内，呼为纯阳。”

《小儿药证直诀》：“小儿纯阳，无烦益火”。

《医学源流论》：“小儿纯阳之体，最宜清凉。”

中医界有关“小儿纯阳之体”尚有极多说法，皆认为小儿纯阳之

躯，阳气充沛，不宜服温热药，中医儿科的奠基之作《小儿药证直诀》

(钱乙)，都认为：“小儿纯阳，无烦益火”难怪时下中医，治小儿疾病

尽是寒凉之品。所谓“纯阳”此词极有误导嫌疑，中医讲求阴阳平衡，

《易经》由一阴一阳组成，八八六十四卦，共三百八十四爻，阴爻占

192个，阳爻占192个，阴阳二爻演化发展至错综复杂，都得保持阴

阳平衡，何来“纯阳”之说？纯阳者，其性必刚，小儿躯体幼嫩，最

忌虚邪贼风，何刚之有？《温病条辨》对小儿纯阳之体认识颇为合理，

其说：“古称小儿纯阳……非盛阳之谓，小儿稚阳未充、稚阴未长也。”

目前时值仲春，阳气渐增，患儿本身阳气不足(肾气)，肝木必虚，

然肝木随季节竭力上升，其藏血功能出现问题，好比用电超负荷电线

着火一样，血就崩出；另一方面，脾土中气也虚，培木运化无力，便

呈现肌衄(血渗肌肉)。自拟方药，试投：

党参12g白术8g大枣6枚炙甘草8g补中气以助脾土培肝木，

此为主药。

巴戟8g助肾阳，配合上面中气药，先后天兼顾。

白芍10g桂枝8g当归6g助肝木上升生心火，复生脾土加强脾土

运化造血功能，并令所气血各归其所。

上药水煎服，日一剂。配合食疗：

花生(红衣者佳)1两，红枣(劈)15枚，豆豉适量。用法：把花生用

适量温水浸透，去仁取皮，将浸花生的水以及花生衣和红枣一起用慢

火煮，加红糖全部吃用。

(乔按：此食疗方，凡血小板低，癌症病人调养，或是经过化疗病

人皆可食用。但要减掉豆豉，原因此例患儿有疹子症状，故加豆豉)

治疗进行中

乔元08年3月11日写于医林易海

★★★★今天4月3日患儿验血化验报告血小板回升至12.1万／

μ1达到正常值范围，较一个月前1万／μ1回升11万多。患儿肌肤青

瘀色以及红疹基本上消失，胃口睡眠良好。患儿母亲反馈说：“药房

以及同事都认为方药过热，孩子服了会出鼻血”。她又说：“孩子服

这些药没有热象，相反是精神，最明显孩子以往大便相当困难，服这

些药后，大便通畅。”再次证明笔者辩证此例阳虚，小儿非纯阳之说，

原因以往患儿大便不通，就是服清热寒冷药，或是水果之类...

此例患儿刚服药至第八剂时，不小心着冷感冒，不得已停药十天，

感冒康复后再