中风课件课件.ppt

中风3．针灸疗法(1)中风病急性期、恢复期：体针：①半身不遂；调和气血，疏通经脉．以大肠、胃经腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。初病时，仅刺患侧，病程日久，可先刺健侧，后刺灸患侧。取穴：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷，可轮换取肩髃、肩贞、臂臑、阳池等穴。下肢取环跳，阳陵泉、足三里、昆仑、可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴；②中风不语：祛风豁痰，宣通窍络，取穴：金津、玉液放血，针廉泉、内关、通里、三阴交。③中风闭证：开关通窍，泄热祛痰。先用三棱针点刺手十二井穴出血，再刺人中、太冲、丰隆；④中风脱证，益气固脱，回阳救逆。多以大柱艾灸，如汗出，肢温，脉象较前有力，再用毫针，但刺激要轻．取穴：灸关元、神阙，刺气海、关元、足三里。中风后遗症期：针对中风病后遗症，半身不遂，言语不利，口舌斜，采用体针，头针，电针以及艾灸等多种针灸疗法进行治疗。头针；取感觉区、运动区、语言区、足运感区。操作：沿皮刺入0.5～1寸，频频捻针，留针30分钟，每日1次或隔日1次。十、转归与预后中风病患者的转归取决于其体质的强弱，正气的盛衰，病情的轻重及诊疗的正碗及时与否，调养是否得当。中脏腑者，神志由昏迷逐渐转清，半身不遂趋1：恢复，说明其向中经络转化，病势为顺，预后多好．若出现顽固性呃逆、呕吐、厥脱、呕血、便血者，此为中风变证、危候，预后差。邪盛正伤，虽经救治，可迁延为中风后遗症，见半身不遂，口舌歪斜等，要积极治疗，配合针灸按摩及外敷熏洗，加强康复锻炼，可提高疗效。中风后遗症期，若偏瘫肢体由松懈瘫软变为拘挛发痉，伴躁扰不宁，此由正气虚乏，邪气日盛而致，说明病情较重。若头晕，偏身麻木，舌质黯红，脉弦细数，多有复中危险，若复中病情重者，预后差。十一、预防与调护预防方面，先兆症的观察：患者于素有眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，甚至晕厥，走路不稳。凡是出现以上症状，应注意防止中风病的发生．对于先兆症的治疗；若见眩晕，目惕肉瞤，抽搐等症、为肝阳偏亢，肝风欲动之象，予以平肝熄风之钩藤、菊花、白芍等药。若见肢麻重滞者，为脉络气血痹阻，予以活血通络之丹参、赤芍、鸡血藤、伸筋草等药。关于复发问题，调情志，防暴怒忧思；节饮食，忌肥甘厚味及酒，远房帏，慎起居。护理方面密切注意病情变化，注意神志，瞳神，呼吸，脉搏，血压的变化。防止褥疮的发生，应勤翻身，按揉骨突部位；保持呼吸道通畅，勤拍背；防止呼吸道感染；防止尿路感染。饮食宜忌：宜清淡为宜，给干菜汤，牛奶，豆粉，绿豆汤等；忌肥甘厚味及酒。功能锻炼：提倡早期康复，大康复的观念，神志清醒后即进行语言训练。十二、小结中风病属危急重症，临床发病率高。其病因以积损正衰为主．病位在脑，常涉及心、肝、肾、脾。其病机多由气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外。临床按脑髓神机受损的程度与神识昏蒙分为中经络与中脏腑两类。论其病性，多为本虚标实，在本为肝肾阴虚，气血衰少；在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。治疗方面，结合病类，病期及证候特点，而采用平肝熄风，清化痰热，化痰通腑，活血通络，醒神开窍，育阴熄风，益气活血等法．中风病的治疗，宜采用综合疗法，注意康复锻炼。本病在未发之前，如有中风先兆必须及时积极防治。第二部分临床中风病严重危害着人类健康。根据流行病学资料，我国脑血管病的发病率为94.07／10万，患病率冠诸病之首。在预防、治疗和康复方面，中医药具有较为显著的疗效和优势．同家科委在“七·五”－“十·五”期间，组织多单位联合攻关，针对中风病的病因病机，证候学，治疗等方面进行了广泛深入的研究，取得了满意的疗效和一批具有国内先进水平的科研成果。(一)清开灵注射液、醒脑静注射液是治疗中风病的有效药物

清开灵注射液不但治疗中风痰热证疗效明显，对于其它证候也疗效满意．每次用量40～60ml，加入5％葡萄糖或0.9%生理盐水中，根据病情轻重，每口l～2次静点。醒脑静注射液对于窍闭神昏者有较好疗效，每次用量为20ml,加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水300～500ml中，每日1次静点。盐水300～500ml中，每日1次静点。(二)破血逐瘀，泄热醒神法治疗出血性中风这是国家科委“八·五”科技攻关课题，1997年获国家中医药管理局科技进步一等奖，1998年获国家科技进步二等奖。治疗方法除应用清开灵外，急性期给予醒脑健神胶囊6粒，4～6小时1次，口服，鼻饲或灌肠；恢复期给予中风脑得平胶囊每次4粒，口3次口服；后遗症期给予益脑复健胶囊每次4粒，日2次口服。(三)中风病各种治法的应用原则熟练地运用中风病的各种治法，是建立在对该病本质规律清楚认识的基础上。中风病发病急，病情重，变化快，如果发病即为中脏腑，多见风火上扰清窍证及痰热内闭清窍证。其次为痰湿蒙塞