酸碱平衡的调节与代酸课件.pptVIP

机体对酸碱平衡的调节机制及代谢性酸中毒复旦大学华山医院肾脏科顾勇酸碱平衡的调节与代酸

正常酸碱平衡的调节机制代谢性酸中毒酸碱平衡的调节与代酸

酸碱平衡对内环境稳定的意义细胞内外PH不完全相同细胞维持PH的机制酸碱平衡的调节与代酸

人体的代谢产H+反应去H+反应不产H+也不去H+酸碱平衡的调节与代酸

人体的产酸挥发性：15000mmolCO2/天非挥发性：1mmol/kg体重H+/天酸碱平衡的调节与代酸

人体酸碱平衡的调节缓冲体系呼吸体系肾脏酸碱平衡的调节与代酸

缓冲对血浆中的缓冲体系细胞内的缓冲体系酸碱平衡的调节与代酸

缓冲对弱酸及其硷根：HA?A-+H+醋酸蛋白的羧基碳酸弱硷及其酸根：BH+?B+H+NH3/NH4+蛋白的咪唑基酸碱平衡的调节与代酸

CO2+H2O?H2CO3?H++HCO3-PH=PK+log10[HCO3-]PCO2PK=6.1酸碱平衡的调节与代酸

肺的调节呼吸中枢刺激：H+↑或HCO3-↓PCO2↑或PO2↓呼吸中枢抑制：H+或HCO3-↑酸碱平衡的调节与代酸

H+（Lung）H++HCO3-H2CO3H2O+CO2酸碱平衡的调节与代酸

肾脏的作用再生每日消耗的HCO3-：可滴定酸及铵的产生与分泌重吸收肾小球滤过的HCO3-碱性状态时分泌HCO3-酸碱平衡的调节与代酸

酸碱平衡紊乱的临床诊断血气分析病因治疗酸碱平衡的调节与代酸

血PH[H+]的负对数值PH7.44碱中毒PH7.36酸中毒PH正常：正常充分代偿混合性酸碱平衡的调节与代酸

血PCO2物理溶解CO3所产生的张力呼吸性因素：与PH变化相反正常：40mmHg充分代偿：PCO2/HCO3-比值不变急性：?PH/?PCO2=0.008慢性呼酸：?PH/?PCO2=0.003慢性呼硷：?PH/?PCO2=0.017混合性：0.003-0.017以外酸碱平衡的调节与代酸

血HCO3-反映代谢因素正常：24mEq/LSBABCO2蓄积SBABCO2排出过多SB=AB无呼吸因素酸碱平衡的调节与代酸

缓冲碱和剩余碱（BB和BE）BB：血中起缓冲作用的全部碱量BE：滴定至PH7.4所需的酸或碱量酸：正值碱：负值酸碱平衡的调节与代酸

二氧化碳结合力HCO3-/H2CO3中CO2的总量受呼吸/代谢双重影响酸碱平衡的调节与代酸

阴离子隙AGAG=Na+-Cl--HCO3-正常=12gap比值：AG-12/24-HCO3-AG型代酸=1高氯性代酸=0AG代酸+高氯代酸/或慢性呼硷：0-1可能受：白蛋白IgG、Ca2+、Mg2+钾等影响酸碱平衡的调节与代酸

尿NH4+判断直接测定尿净电荷：Cl-Na++K+?NH4+↑Cl-Na++K+?NH4+↑其他阴离子高高AG代酸酸碱平衡的调节与代酸

高AG型代谢性酸中毒 正常AG型酸碱平衡的调节与代酸

高AG型内源酸负荷：酮症酸中毒：DM酶缺乏：G-6-phosphatase酒精F1-6Diphosphatase饥饿假阳性尿毒症