医疗护理查房课件-医院护理业务查房.pptxVIP

医院护理业务查房

目录护理业务查房概述0102护理业务查房准备03护理业务查房程序

01护理业务查房概述

01护理业务查房概述护理业务查房概念

01护理业务查房目的结合查房主题介绍有关知识新理论，推广新技术，提高护理人员的理论水平。检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。满足临床教学需要。02了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是否与临床护理紧密相连，切合实际。04提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生。01检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协助责任护士解决临床护理问题03解决护理疑难问题，检查重点病例术前、术后及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理措施落实情01体现“以病人为中心”的服务宗旨在解决问题、制定护理措施时，一切都要以病人需要为前提。02传统护理查房中只是讨论疾病，只见疾病不人的做法，护理查房和小讲课混淆。03必须重视人的特性即整体性，要以整体护理观念去护理查房，查房时要了解和评价责任护士在疾病护理同时为病人营造一个促进康复的外部环境体现以护理程序为框架04查房中要注意多文化的护理，了解病人社会文化背景、民族习惯、信仰、生活方式等。01护理业务遵循原则

01一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；020301搜查业务查房分类二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。

01护理组长/责任护士查房0203护士长查房护理部查房01搜查业务查房分类

01搜查业务查房分类05护理科研查房整体护理查房04健康教育查房06管理查房等02教学查房01个案护理查房03重危急救查房

02护理业务查房准备

选择较为典型、诊断明确、病情复杂的病例，指定负责护士做好查房前的准备，提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料，并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节。02护理业务查房准备

查房人员护理部业务查房由护理部安排组织各科护士长参加,科室业务查房由科室护士长组织本科全体护理人员参加。02护理业务查房人员

查房分类01护理部业务查房每月1次,每月由护理部组织全院护士长和护理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种和并发症多的病种进行临床护理业务查房02查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8分钟。03查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。02护理业务查房分类

查房的重心是病人，而非责任护士，也不是疾病本身02护理业务查房重心

03护理业务查房程序

01着装整齐、佩戴胸卡,站位规范03主动与病人沟通02语言通顺流畅、表述清晰、运用医学术语04在办公室内由主查人说明查房目的。03搜查业务查房分类

0102030405患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术情况等）简要病史、症状体征、既往史、过敏史基础知识、基础理论和基础技能进行回顾性的复习及涉及相关内容进行学习（结合本病例）：疾病概述、病因病理、临床表现。治疗、正在应用的药物病人现存护理诊断/问题（全面并突出患者的个性特点、排列顺序得当）护理计划、采取的护理措施（具体、可操作性）。03新年工作计划

03新年工作计划护理体检全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史，通过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、听诊等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题

病床主查者当值主管高级责任护士查房车报告病历者进修护士实习护士初级责任护士床头门窗03病房床站位规范

STEP01基本查体：生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、各种管道等。STEP02专科查体(血管反应征、墨菲氏征、格拉斯哥评分、肠鸣音)。STEP03查体后小结突出阳性体征与专科特点。STEP04并向患者道别。03搜查业务查房步骤

STEP01责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施的实施是否完善、准确、恰当。STEP02协助解决护理疑难问题。STEP03对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。03查房指导

01疾病相关知识。02疑难或不妥的护理问题及护理措施。03提出本专科国内、外护理进展情况。03讨论问题

查房结束前应对本次查房作出相应的总结、评价。(主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。由护士长做简要总结。)责任护士、病人提出的问题、查房者的指导意见及前瞻性的信息。01总结02记录03查房总结

质理评分标准从