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肺脓肿抗菌治疗;化脓菌的感染
脓腔的形成
引流不畅;呼吸道症状相对较轻、极少咯血
陈旧性结核等空洞性病变的基础上,一般空洞发生之后,上皮重建的同时形成肺脓肿,远端产生支气管扩张或肺气肿。
真菌:
呼吸道症状相对较轻、极少咯血
做深呼吸数次后,收腹用力咳出来自支气管深部的脓样或粘液样痰液,痰量不少于3毫升,避免留取唾液或鼻咽部分泌物
耐药菌存在,如:真菌、寄生虫和分枝杆菌
做深呼吸数次后,收腹用力咳出来自支气管深部的脓样或粘液样痰液,痰量不少于3毫升,避免留取唾液或鼻咽部分泌物
血源性肺脓肿的致病菌大多为金葡菌,且常对青霉素耐药,应采用耐青霉素酶的半合成抗生素如苯唑青霉素6~12g/d;
星状奴卡氏菌
免疫缺陷者:诺卡、隐球菌、曲霉菌、藻菌和革兰氏阳性杆菌。
鼻咽、口腔手术后血块和呕吐物等
结核分枝杆菌
污染物:扁桃体炎、鼻腔炎、齿槽溢脓、龋齿、牙周病等脓性分泌物,其中牙病最为重要;
容器错误:标本容器必须符合规定,溢漏、无盖者不合格
发生脓胸或败血症等肺外感染;吸入性肺脓肿
继发性肺脓肿
血源性肺脓肿;吸入性肺脓肿;肺脓肿好发部位;;继发性肺脓肿;血源性肺脓肿;麻醉
囊肿
小栓塞
支气管扩张
脓胸
;发病途径;细菌:
厌氧菌
金黄色葡萄球菌
链球菌
军团菌
假单胞菌属
肠杆菌科
星状奴卡氏菌
分枝杆菌:
结核分枝杆菌
鸟结核分枝杆菌
Kansassi分枝杆菌
;肺炎合并脓肿:克雷伯肺炎杆菌、金黄葡萄球菌、β-溶血性链球菌、伊氏纹线菌、军团病杆菌和流感嗜血杆菌。
免疫缺陷者:诺卡、隐球菌、曲霉菌、藻菌和革兰氏阳性杆菌。
地区性非腐败性脓肿:好发于糖尿病和免疫力低下的人群:酵母病菌、组织胞浆菌病和球孢子菌病。
溶组织阿米巴:多见于右下叶基底段。
分枝杆菌、军团菌:通常为多灶性,少见但很重要。
;溶组织阿米巴
污染物:???桃体炎、鼻腔炎、齿槽溢脓、龋齿、牙周病等脓性分泌物,其中牙病最为重要;
畏寒、高热、萎靡、乏力、食欲不振
多能查到皮肤创伤感染、疼痛等原发灶
金黄色葡萄球菌
厌氧菌
抗生素应用后72小时体温仍高,痰量和性状仍无改变
肺吸虫粪类园线虫
抗菌药物总疗程8~12周,或直至临床症状完全消失,X线胸片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留纤维条索状阴影为止。
病人留痰前用清水漱口,以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌
真菌:
继发于化脓性肺炎、支气管扩张症、脓胸、肺癌、肺结核空洞等
呼吸道症状相对较轻、极少咯血
假单胞菌属
邻近部位化脓性病变穿破至肺,如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管病变穿破至肺。;急性起病,1-3周前有或怀疑有肺炎
多数有口鼻咽部有感染、醉酒、呕吐、昏迷、麻醉、知觉障碍、吞咽困难、咽部功能障碍、手术、受寒、过劳
畏寒、高热、萎靡、乏力、食欲不振
胸疼、咳嗽、气短,10-14天后咳出大量脓臭痰(可伴咯血,但少有大咯血,臭痰并非必须,因为有些厌氧菌并不产生有腐败味的代谢产物),体温反而下降,感染中毒症状有所减轻。
;逐渐出现反复发热、咳嗽、咳脓血痰,常有中、大量咯血,甚至是致命性咯血
可伴有贫血、消瘦,营养不良与浮肿,有时发热
感染毒性症状加重,排痰量却明显减少,提示引流支气管阻塞;
胸痛、胸闷、肩痛、不舒服;
体检可见胸膜肥厚体征,杵状指(趾)较急性常见;有葡萄球菌或链球菌性心内膜炎基础病
发热周身毒血症状明显
呼吸道症状相对较轻、极少咯血
肺多无异常体征
多能查到皮肤创伤感染、疼痛等原发灶
可以同时伴有肝脓肿、胰腺脓肿,当合并脑脓肿时会引起癜痫发作等及颅高压的表现;肺脓肿X线表现;肺脓肿X线表现;肺脓肿X线表现;肺脓肿X线表现;肺脓肿X线表现;肺脓肿X线表现;肺脓肿X线表现;肺脓肿X线表现;肺脓肿X线表现;肺脓肿X线鉴别诊断;肺脓肿X线鉴别诊断;肺脓肿X线鉴别诊断;肺脓肿X线鉴别诊断;肺脓肿病原学检查;病人留痰前用清水漱口,以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌
做深呼吸数次后,收腹用力咳出来自支气管深部的脓样或粘液样痰液,痰量不少于3毫升,避免留取唾液或鼻咽部分泌物
留痰标本要使用专用的痰盒,并及时送实验室检查,以
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