自体输血制度及规范.pdf

XXX医院

自身输血技术管理制度

自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法

获得同型血的患者也是唯一血源。为进一步规范自身输血，做好

围手术期血液保护，特制定本制度。

1、临床输血管理委员会根据《献血法》、《医疗机构临床用

血管理办法》、《临床输血技术规范》、《山东省医院临床输血管理

规程》的要求，制定自体输血技术管理制度。

2、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀

释(ANI-I)及回收式自身输血。

3、术前自身贮血（手术前3天完成采集血液）由血库负责

采血和贮血，在手术期间输用。经治医师负责输血过程的医疗监

护。

4、手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自

身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实

施。

5、对于符合条件的手术患者，经治医师要动员患者进行自

身输血，双方签订《自身输血治疗知情同意书》。自身输血应由

患者主治医师在取得患者的同意后，向血库或麻醉科提出申请。

6、血库或麻醉科医师在确认患者的情况符合自身输血的条

件后，方可进行。

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7、自体血的采集和保存严格按照自体输血技术规范进行。

8、严格执行自体血回输前查对，输中观察，输后血袋处置

及其医疗文书记录。

9、未输完的自体血不得转让他人使用，要以血液报废的方式处

理。

血库

2014/12/10

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自身输血技术规范血技术规范

自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法

获得同型血的患者也是唯一血源。为进一步规范自身输血，做好

围手术期血液保护，特制定本规范。

一、自身输血的申请：

1、自身输血应由经治医师在取得患者的同意下，双方签订

《自身输血治疗知情同意书》后，向血库或麻醉科提出申请。

2、血库或麻醉科医师在确认患者的情况符合自身输血的条

件后，方可进行。

3、患者自身血液采集后，在血库或麻醉科保存，待需要时

进行使用。

4、自身输血除交叉配血外其它操作及标准应严格按照异体

输血标准进行。

二、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀

释(ANI-I)及回收式自身输血。

1、贮存式自身输血：术前一定时间采集患者自体的血液进

行保存，在手术期间输用。

（1）适应证：适用于大部分的外科择期手术患者，如心、

胸、血管外科、整形外科、骨科（尤其是全髋关节置换术、全髋

关节失败修正术、股骨头无菌坏死带血管游离骨板移植术及脊柱

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侧弯矫形术）等。患者一般情况好，血红蛋白110g／L(红细胞

压积)≥O.33)，行择期手术，估计术中失血400mL以上，患者签

字同意都适合贮存式自身输血。

（2）按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。

（3）每次采血不超过500ml，两次采血间隔不少于3天。

（4）在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的

可应用重组人红细胞生成素)等治疗。

（5）禁忌征：有疾病发作而未被完全控制的患者；有献血

反应史；血红蛋白100g／L的患者及有细菌性感染的患者不能

采集自体血；对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重

症患者慎用；一般情况下，孕妇应避免妊娠最初3个月和第7-9

个月间采血。

2、急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤

开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶

体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压

积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血

及患者情况将自体血回输给患者。

（l）适应证：年龄在65岁