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感染性休克(教学及宣教).pdf

感染性休克

一、疾病概述

严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引起感染性休克。感染性休克亦称脓毒性休克，是指由

微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产

物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机

体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器

官功能衰竭。

二、发病机制

感染性休克的发病机理极为复杂。60年代提出的微循环障碍学说，为休克的发病机理奠定

了基础，目前的研究已深入到细胞和分子水平。微生物及其毒素和胞壁组分（如脂多糖、LPS

等）激活机体的各种应答细胞（包括单核-巨噬细胞、中性粒细胞、内皮细胞等）以及体液

系统（如补体、激肽、凝血和纤溶等系统）产生各种内源性介质、细胞因子等，在发病中起

重要作用。感染性休克是多种因素互相作用、互为因果的综合结果。

（一）微循环障碍的发生与发展在休克发生发展过程中，微血管容积的变化可经历痉挛、

扩张和麻痹三各个阶段，亦即微循环的变化包括缺血氧期、淤血管氧期和弥散性血管内凝血

（DIC）期三个阶段:

1.缺血缺氧期此期微循环改变的特点为：除心、脑血管外，皮肤及内脏（尤其是腹腔内脏）