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工亡行政复议申请（标准版）.docx

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    工亡行政复议申请

    （合同、协议书范本）

    甲方：**单位或个人

    乙方：**单位或个人

    签订日期：**年**月**日

    签订地点：**省**市**地

    工亡行政复议申请

    申请人：______________，女，土家族，__________岁，身份证号：__________________。

    被申请人：______________县人事劳动和社会保障局,住所地：______________负责人：_________________,职务：_________________

    申请人因不服被申请人_____年_____月_____日作出的工伤认

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