角膜病近年原文.pptVIP

圆锥角膜大角膜小角膜扁平角膜局限性角膜圆锥样突起伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。青春期前后发病双眼先后发病病情可以不一致进行性视力下降，散光大，需戴接触镜才能矫正视力。角膜中央或旁中央锥形扩张角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显下转时Munson征急性圆锥角膜诊断：早期诊断：角膜地形图治疗：早、中期：框架镜或硬性角膜接触镜矫正视力。视力不能矫正者或急性圆锥角膜：角膜移植。蚕食性角膜溃疡：是一种原发性、慢性、疼痛性角膜溃疡。位于周边部进行性发展蚕食性角膜溃疡是目前最棘手的致盲性眼病之一。该病又称为Mooren’s溃疡。溃疡的进行缘呈穿凿样，很少穿孔。主要发生于成年人。目前认为蚕食性角膜溃疡是一种自身免疫性疾病。病因：不清。发病机制：自身免疫。临床表现：眼痛、畏光、流泪、视力下降。以周边角膜的灰白色浸润起病，然后角膜上皮脱落和基质溶解，最终成为一种慢性、疼痛性、周边性角膜溃疡。溃疡沿角膜缘环形发展并向中央角膜浸润，进行缘呈穿凿样，溃疡区与角膜缘之间无正常角膜组织，溃疡不侵犯巩膜。在溃疡进行缘的后方，溃疡可愈合，角膜再上皮化和新生血管长入。溃疡可扩展到整个周边角膜。可并发白内障，角膜穿孔和前房积脓很少见。两种类型：自限型：多单眼发病，老年人多见。进展型：双眼发病，年轻人多见。治疗：1，局部用糖皮质激素、胶原酶抑制剂、环孢素A、FK5062，局部抗生素预防感染3，严重者全身性免疫抑制剂4，球结膜切除5，角膜移植：板层角膜移植、穿透性角膜移植。由于某些既往疾病引起的角膜组织退行性变和功能减退。与遗传无关。角膜老年环带状角膜病变边缘性角膜病变角膜脂质变性大疱性角膜病变边缘性角膜病变是一种双侧性周边性角膜扩张症。病因不明。角膜上皮、后弹力层、内皮层正常，前弹力层缺损，基质层大量酸性粘多糖沉着。20-30岁开始，进展缓慢。临床表现：无疼痛、畏光、视力慢性进行性下降。逐渐全周边缘部变薄扩张。厚度1/2-1/4CT.变薄区有浅层新生血管。轻微外伤而穿孔。不规则近视散光，不能矫正。治疗：观察角膜移植由于基因异常引起的角膜组织结构或功能的进行性损害，并具有病理组织学特征的病变。上皮基底膜营养不良颗粒状角膜基质营养不良Fuchs角膜内皮营养不良HSV复发感染原发感染后，病毒沿着感觉神经轴突上行到达神经节，(HSV-1侵犯三叉神经节，HSV-2侵犯脊神经节）并潜伏在神经节，有些患者这种潜伏状态是可逆行的，病毒被重新活化、繁殖沿着感觉神经轴突向下到达靶组织，引起复发感染（生殖器疱疹、口唇疱疹、疱疹性角膜炎）。上皮型角膜炎营养性角膜病变基质型角膜炎角膜内皮炎上皮型点状、树枝状角膜炎，地图状角膜炎角膜知觉减退是上皮型HSK特点约50%上皮型HSK即使不治疗在三周左右自行消退，多不留瘢痕，不影响视力。经治疗治愈率可达95%当上皮型HSK反复发作或久治不愈尤其是在不适当的应用糖皮质激素后，病变可向周围及基质层发展。基质型免疫性基质型角膜炎坏死性基质型角膜炎几乎所有基质型角膜炎都患过角膜上皮炎免疫性基质型角膜炎：最常见类型是盘状角膜炎此型是基质对病毒抗原的迟发超敏反应角膜中央基质盘状水肿，光学切面增厚，水肿区上皮完整，基质内炎症细胞浸润少，而炎症区域的内皮细胞上常有KP和虹膜的炎症反应。后弹力层皱褶炎症控制后留下角膜云翳或斑翳坏死性基质型角膜炎：很少出现病因除病毒直接损害外，病原抗原引起的细胞免疫反应有关，上皮型HSV滥用激素也可诱发此型。表现：基质溶解坏死，上皮广泛性缺损