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医院外购药品督导检查标准

填报机构（公章）：填报人：联系电话：

一级指标二级指标指标解析得分备注

1.1、成立外购药是否成立院内外购药领导工作小组。（5分）

1、组织领

领导工作小组（无成立领导小组不得分）

导

1.2、工作落实情外购药领导工作小组是否定期组织讨论外购药管理情况。（5分）

（10分）

况（查看会议纪要，无纪要不得分）

1、是否建立外购药管理制度。（3分）

2、制度落

2.1、建立外购药（有制度得3分）

实

品管理制度2、是否明确外购药品目录。（2分）

（65）

（有外购药品目录得2分）

1

1、基药和急救储备是否能满足临床用药要求；（3分）

（储备不足酌情扣分）

2.2、使用基本用

2、是否开具本机构基药目录外同类或类似作用的处方；（4分）

药供应目录的药

（有开此类处方不得分，开具外购药目录外处方扣2分）

品

3、使用外购药或自备药，是否由医师按程序开具。（3分）

（程序不规范不得分）

1、开具外购药时，医师是否履行书面告知；（2分）

（抽查病历记录，无书面告知不得分）

2、制度落2、患者使用外购药，是否签订《外购药知情同意书》；（3分）

2.3、外购药患者

实（抽查病历记录，无同意书不得分）

知情同意原则

（65）3、是否指定患者到药品经销企业购买药品；（5分）

（随机抽查患者，有则不得分，且严肃处理）

4、是否告知患者外购药需在正规药品经销企业或医疗机构购买，

2

提醒患者索要有效购销凭证；（2分）

（随机抽查患者，按实际情况得分）

5、是否组织院内检查并记录整改。（3分）

（有检查和整改记录得3分）

1、医疗机构的医务、药学、人事行风、纪检、伦理委员会等是

否有联动配合对外购处方进行监控；（5分）

（有联动机制发文得2分，有相关会议纪要，会议记录得3分）

2.4、外购药监控

2、是否将外购处方纳入处方审核、点评及阳光用药监管范围，

工作

由药师审核后方可发出；（5分）

（纳入审核、点评及阳光用药监管得3分；经药师审核发出得2

分）

3

3、是否定期通报外购处方涉及的药品通用名、剂型、品规、数

量、处方医师、审方药师等点评结果；（2分）

（有相关通报及点评得2分）

4、是否把通报结果纳入相关科室及工作人员的绩效考核、定期

考核等指标体系；（3