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第八节养阴活络法治慢性肝炎经验

第八节养阴活络法治慢性肝炎经验

岑老以养阴活络法为主治疗慢性肝炎

对于慢性肝炎的治疗，岑老多以养阴活络法为主选方用药，其具

体的方法主要有

以下几种：

一、酸甘化阴法岑老认为，慢性肝炎其病位在肝，病因病机虽多

复杂，但肝体阴

用阳，肝阴不足才是病机之本。病态时多为阳气有余，阴血不足；

有余者示阳

（气）之亢盛，不足者示阴（血）之虚损。并且，指出肝的阴虚

表现一为肝阴的

虚损，二为肝血之不足。所以，补养肝阴是扶正祛邪，调整、恢

复脏腑的生理功

能，增强机体抵抗力之正法。肝肾同源，故临证多用滋补肝肾的

药物进行治疗，

以补肝肾阴虚之不足，此为治疗慢性肝炎的主要治疗原则。松原

市中医院推拿按

摩科赵东奇那么，滋阴之法何以为佳呢？岑老经３０多年临床实

践总结认为，补

养肝阴，以酸补肝为常用之法，此法是从《内经》“肝欲酸”和

《金匮要略》“夫肝

之病，补用酸”中得到启发而常用酸敛补肝之品。如熟枣仁、山

萸肉、金樱子、五

味子、枸杞子、何首乌、熟地、女贞子、岗稔根、旱莲草、柏子

仁、桑椹子、山

楂、乌梅、菟丝子等，这类药物是治疗慢性肝炎的主要药物，能

使肝虚症状减轻

以致消失，对肝阳亢盛，肝气郁结亦有良好疗效，且对肝功能的

生化指标改善及

恢复都颇有作用。降转氨酶则用乌梅，用量在１５ｇ以上为好；

常用补肝阴药物

中熟枣仁最为主要，且用量要大，不应少于３０ｇ，一般可用至

４５ｇ；其次为

金樱子、女贞子、何首乌等。补肝须和血。肝主藏血，慢性肝炎

患病日久，耗伤

肝血，所以养肝同时还需和血。临床不少慢性肝炎伴有神疲乏力、

头晕、目眩等

肝血虚的表现，可通过补肝和血获得改善。和血药有当归、白芍、

阿胶、鸡血

藤、桑椹子等。常用当归和血，由于当归性温，故当归须与白芍

配伍来用，且应

加重芍药用量，以其酸敛以制约当归之温性，故当归用量可至１

２～１５ｇ。阿

胶是养阴补血的要药，在消化功能好时尤宜使用。除此之外，岑

老经多年临床观

察还发现，服用食醋也可增强肝病的治疗疗效。方法是，每日３

次（饭后服），

每次约１０ｍｌ，可有助于降低转氨酶。此亦算是酸补肝阴之

法。

二、活血通络法久病入络，是中医对各种疾病发展的观点之一，

肝病日久入络也

是其必然的转化。因此，临床上岑老除用补肝法外，还特别注意

慢性肝炎与血瘀

的关系，并认为即使无明显血瘀证见，亦可在补肝健脾的基础上

酌加活血化瘀之

品，而并非到了血瘀证完全显露后才用祛瘀通络之法。软坚化瘀

药主要有田七、

鳖甲、赤芍、丹参、丹皮、穿山甲等。因田七、鳖甲、赤芍三药

攻邪不伤正，为

岑老常用之品。值得注意的是，由于慢性肝炎患者体质较差，在

使用活血化瘀药

时不宜攻伐太过，故三棱、莪术、土鳖虫等之类的破气活血药当

慎而用之。岑老

早年曾用纯养阴之法治疗早期无黄疸型肝炎收到较好效果，后来

考虑到转为慢性

肝炎时病机复杂，除肝阴虚损外，还可因久病伤脾和久病入络而

形成虚实夹杂的

病证，故又自拟扶虚化瘀汤，以补肝阴，扶脾土，活血化瘀为法。

主要药物则

有：熟枣仁３０～４５ｇ，金樱子１５ｇ，女贞子１５ｇ，何首

乌１５ｇ，鳖甲

１５～３０ｇ，北芪１５～２０ｇ，白术１２ｇ，当归１２ｇ，

白芍３０ｇ，赤

芍１５ｇ，田七粉３ｇ（分冲服）。临床加减情况是：消化不良，

胃纳欠佳加山

栀肉、乌梅；肝脾痞块，胁下刺痛加穿山甲、丹参；黄疸加茜草、

山茱萸、大

黄；出血加旱莲草、茜草根；防癌变加白花蛇舌草、半枝莲、半

边莲等。上方长

期服用，疗效满意，虽个别患者初期偶有转氨酶轻度升高现象，

但继续服用两个

月后便可回降，且临床症状消失较快。

刘献琳调补为主治慢性肝炎经验

刘老认为慢性肝炎多为虚实夹杂证，而且以虚证为多，又因肝之

病多以肝之疏泄

失调为其主因，故治疗上应以调补法为主。以下就是刘老较为常

用的治疗方法：

一、健脾舒肝法中医认为，肝主疏泄，性喜条达，为疲极之本。

慢性肝炎多