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用药错误护理风险防范措施及流程

一、目的

为使我院护理人员从给药各个环节防范用药错误，杜绝或减少用药护理安全（不良）事件的发生，保障患者安全，依据《二级综合医院评审标准（2012年版）》（卫医管发〔2012〕2号）文件要求，结合我院实际，特制定本措施。

适用范围

我院护理人员。

三、定义

无。

四、参考文件

《二级综合医院评审标准（2012年版）》（卫医管发〔2012〕2号）。

五、内容

（一）导致用药错误常见原因

1、护士交接班不严格：医嘱改变未及时交接导致用药错误；对转院、转科、手术回病室的患者所带药品未认真交接，导致重复或遗漏给药。

2、未经授权（书面医嘱、紧急抢救或手术时可执行口头医嘱）改变给药，未按规定执行口头医嘱。

3、未认真执行查对制度：给药浓度、剂量不准确、药物失效；未注意给药配伍禁忌、给药时间与顺序问题；药品质量问题。

4、监测结果不准确导致用药错误。

5、给药用法错误，包括不恰当给药途径、部位、深度、速度。

6、未认真执行身份识别制度导致用药患者错误。

7、实习护士带教不严格导致用药错误。

（二）防范措施

1、护理人员应熟悉常用药物的作用、副作用、用法及毒性反应，加强对患者药物知识健康教育。

2、处理医嘱、打印或转抄输液卡、注射卡时，必须认真核对患者的床号、姓名、年龄，执行医嘱时应注明时间并签字。用药医嘱改变或需下一班执行的用药医嘱应交接清楚。

3、医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后登记、签名，如有疑问及时处理并记录。

4、所有用药必须有医师开具的书面医嘱，执行过程中加强与医师的沟通，对有疑问的医嘱提出质疑，问清楚后方可执行。在实施紧急抢救或手术的情况下，医师可下达口头临时医嘱，护士执行前必须完整复述，经医师确定无误后执行并签字，暂保留用过的空安瓿。抢救结束后督促医师及时补开医嘱(不超过6小时)。

5、药物摆放时双人核对，配置时严格执行“三查八对”注意查对药物质量及效期，疑有变质或已超过效期的药物停止使用。多种药物联合应用时，两瓶液体先后静脉输入时注意配伍禁忌。常规注射用药应在配置2小时内输入，特殊药物依据说明配置及使用，抗生素及化疗药物等现配现用。

6、护士给药时需核对药品名称、用法、用量、浓度、给药途径、药品有效期、外观质量等，严格执行身份识别制度及流程，确保对正确的患者实施正确的操作。

7、严格掌握输液速度，对有心、肺、肾疾病的患者，年老体弱、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压等特殊药物的患者应控制滴速。

8、按照时间分次为患者发放口服药时要看服到口，认真听取和观察患者用药后反应。

9、正确的用药时间及顺序：一般情况下依据患者病情的缓急或病情变化；治疗上根据药物的药理性质及配伍禁忌，遵医嘱合理安排输液顺序。

10、有特殊情况使用患者自带药品的相关规定。凡住院患者治疗需要的药品均有医院药剂科统一供应，一般不得使用患者自带药品，确需使用应符合规定。

11、严格执行患者转科交接登记制度，特别对转院、转科、手术回室的患者所带药品一定要认真交接。

12、重点人群的管理：实习学生、低年资护士经验少、责任心不强；工作期间情绪不稳定者。对以上人员重点关注，注意人员的合理排班。

13、建立用药错误应急预案

14、定期对用药错误护理安全（不良）事件进行讨论分析，制定改进措施。

15、用药错误护理风险防范流程。

医师下达用药医嘱

医师下达用药医嘱

与医师核对

与医师核对

护士核对医嘱正确性否

护士核对医嘱正确性

用药前到床前核对床头卡，让患者自报姓名，特殊患者核对腕带给药后再次核对给药患者身份、药物与输液卡信息一致打印治疗卡根据药物性质及配伍禁忌配置药物配置药物前核对药物质量及效期双人核对根据治疗卡准备药物是

用药前到床前核对床头卡，让患者自报姓名，特殊患者核对腕带

给药后再次核对

给药

患者身份、药物与输液卡信息一致

打印治疗卡

根据药物性质及配伍禁忌配置药物

配置药物前核对药物质量及效期

双人核对

根据治疗卡准备药物