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小儿液体平衡的特点和
液体疗法
学习目标
n掌握：儿童体液平衡特点
n掌握：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现
n了解：临床常用补液溶液的配制
小儿体液代谢特点
n小儿体液总量相对较多
n细胞外液所占比例较大
n小儿的水代谢较旺盛
n小儿对水调节能力较差
n体液电解质组成特点
一、各年龄期体液的分布（占体重的%）
一、各年龄期体液的分布（占体重的%）
细胞外液
年龄细胞内液体液总量
间质液血浆
足月新生儿3537678
~1岁4025570
2~14岁4020565
成人40~4510~15555~60
二、水分需求量大调节功能差，易
二、水分需求量大
发生水代谢紊乱
n处于较快生长发育期，每天保留摄入水分
的0.5%~3%用于体格生长。
n消化道液体交换快
n水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2；而成人
则为1/7。
n不显性失水相对多：约为成人的2倍
n水代谢调节功能较差：肾、肺。
三、小儿体液中电解质成分
三、小儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞内液：
细胞外液：K+MgHpo4=
Na+Cl-Hco3-蛋白质
◆新生儿特点：
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高；
血钠、钙、重碳酸盐较低。
早产儿更低。
+
2、新生儿生后数天排H能力差，易出现酸中毒。
不同年龄儿童每日水的需要量
年龄（岁）需水量（mg/kg）年龄（岁）需水量（mg/kg）
1岁120~1604~9岁70~110
1~3岁100~14010~14岁50~90
水、电解质和酸碱平衡紊乱
一水代谢紊乱
脱水定义
指体液总量尤其细胞外液量的减少。
1、脱水程度
根据脱水的量可将脱水分为轻、中、重度。
脱水的分度及临床表现
临床表现轻度中度重度
体液丢失量30~50ml/kg50~100ml/kg100~120ml/kg
失水量占体重百分比5%以下5%~10%10%以上
精神状态无明显改变烦躁或萎靡
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