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564ChinJStroke,May2023,Vol18,No.5开放获取（OpenAccess）
·论著·
高血压性脑出血患者钻孔引流手术后
继发性脑梗死的危险因素分析
11111112
王贝，谭波，张钺，刘永东，杨佳强，邹学利，焦阳，孙海敬
作者单位【摘要】
1南京211102目的探索高血压性脑出血（hypertensivecerebralhemorrhage，HICH）患者钻孔引流手术后继发性脑
南京同仁医院神经外科梗死的危险因素。
2南京同仁医院外科门诊
方法连续纳入2017年1月—2020年1月在南京同仁医院神经外科行钻孔引流术治疗的HICH患者的
通信作者
谭波临床资料，进行回顾性分析。根据术后1～7d头颅CT检查是否存在继发性脑梗死，分为继发性脑梗死
599247588@组和无继发性脑梗死组。通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出HICH患者继发性脑梗死的
独立危险因素，并构建继发性脑梗死的风险预测模型。采用ROC曲线、校准曲线、临床决策曲线评价
模型的区分度、准确度和有效性。
结果本研究共纳入210例HICH患者，其中24例术后继发性脑梗死，发生率为11.43%。单因素分
析显示，继发性脑梗死组高血压病史时间（年）、收缩压、舒张压、糖尿病比例、血肿量、脑水肿
分布范围、脑组织移位距离、hs-CRP和尿酸（uricacid，UA）水平均高于无继发性脑梗死组，服用
扩血管药物比例患者低于无继发性脑梗死组，上述差异均有统计学意义。多因素分析显示，高血压
病史时间长（OR1.642，95%CI1.175～1.892，P0.001）、高收缩压（OR1.349，95%CI1.048～2.071，
P=0.013）、高舒张压（OR1.299，95%CI1.091～1.715，P=0.016）、合并糖尿病病史（OR2.074，
9%CI1.192～2.891，P=0.027）、血肿量大（OR1.457，95%CI1.183～1.894，P=0.001）、脑水肿分布范
OR1.516，95%CI1.029～2.183，P=0.005）和脑组织移位距离大（OR1.439，95%CI1.167～2.446，
围大（
P=0.008）是HICH患者钻孔引流手术后继发性脑梗死的独立危险因素，服用扩血管药物（OR0.774，
95%CI0.415～0.975，P=0.011）则是其保护因素。将上述因素用于构建评估患者继发性脑梗死发生风
险的列线图模型。模型评价结果显示，一致性指数（C-index）为0.852（95%CI0.773～0.920），区分度
较好，准确度较高，具有较强的实用性。
结论入院时高血压病史时间长、高收缩压、高舒张压、合并糖尿病病史、血肿量大、脑水肿分布
范围大及脑组织移位距离大的HICH患者钻孔引流手术后继发性脑梗死的风险增高，术后服用扩血管
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