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急性呼吸窘迫综合征
ARDS
前言
文献中最早出现ARDS是在1967
年，Ashbaugh等报道了由12例患
者组成的临床资料。这组病人表现
的症状和体征：呼吸频率快、低氧
血症、胸片斑片状浸润阴影。
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前言
尸检发现：肺重量明显增加、肺毛
细血管充血、巨噬细胞浸润、透明膜
形成。作者称之为成人型呼吸窘迫综
合征。
在此之前，文献中命名繁多，湿肺、
白肺、休克肺、呼吸机肺、脂肪栓塞
综合征和成人肺透明膜病等等。
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前言
1992年，美国胸科协会
(AmericanThoracic
Society,ATS)和欧洲危重病医学
会(EuropeanSocietyof
IntensiveCareMedicine,ESICM)
召开联席会议，对ARDS的定义达
成了共识，包括以下几个方面。
8/9/2024ARDS4
名称的统一
ARDS的名称的统一
AdultRespiratoryDistress
Syndrome
Adult改为Acute
AcuteRespiratoryDistress
Syndrome
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ALI概念的引入
意义更广泛的名词急性肺损伤
（acutelunginjury，ALI），
ARDS的概念依然保留，描述最严
重的阶段。
发生ARDS的患者必然经历
ALI，但并非所有的ALI都是或都
要发展为ARDS。
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除外诊断
容量负荷增加和心功能衰竭也
可以导致类似表现。但发病机制是
静脉压升高导致的肺水肿，因此，
不应诊断为ALI/ARDS。
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机械通气问题
机械通气的方式和时间
不作为诊断
ALI/ARDS的标准
8/9/2024ARDS8
一、国内定义
1999年，我国草案将
ALI/ARDS定义为由心源性以外的
各种肺内外致病因素导致的急性、
进行性、缺氧性呼吸衰竭。
临床上表现:为进行性呼吸急
促和呼吸窘迫、顽固性低氧血症。
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国内观点
胸部X线显示双肺斑片状弥漫
性浸润阴影。
后期常并发多器官功能衰竭。
有发病的高危因素。
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ARDS不是一个病理过程仅限
于肺部的独立的疾病，而
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