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irootbp修复磨牙髓室底穿孔的研究

iRootBP修复磨牙髓室底穿孔的研究[摘要]目的探讨iRootBP直接修复髓室底穿孔的效果。

方法收集新鲜拔除的人恒磨牙40颗，其中36颗于髓室底中央制备直径2mm的穿孔洞型，随机分为A、B组，每组18颗，分别用iRootBP和矿物三氧化聚合体（MTA）修复髓室底穿孔；另外4颗为对照组，只开髓不制备髓室底穿孔。

从A、B组中各随机选择3个样本用扫描电子显微镜观察材料和牙本质的结合界面；其余15个样本用葡萄糖氧化酶-蒽酮法检测微渗漏值。

结果A组中，iRootBP与牙本质结合较为紧密，而B组中MTA和牙本质之间存在不均匀的微小间隙。

在观察期内，B组的微渗漏值高于A组，其差异有统计学意义（P0.05）。

结论iRootBP修复髓室底穿孔的封闭效果优于MTA。

[关键词]iRootBP；矿物三氧化聚合体；髓室底穿孔；微渗漏[中图分类号]R781.05[文献标志码]A[doi]10.7518/hxkq.2013.03.010髓腔穿孔是病理性因素（牙内吸收、龋坏）或医源性因素（开髓、桩腔预备、根管预备不当等因素）所造成的根管系统与牙周组织之间的异常通道，是牙髓病治疗中的常见并发症。

修复髓腔穿孔历来是口腔治疗中的难题。

为了保证髓腔穿孔的修复治疗效果，除了要选择适宜的修复方法外，修复材料的选择也是非常重要的。

理想的修复材料需要具备以下性能：

严密的封闭性，良好的生物相容性，操作方法的便利性，对牙周组织无刺激性和无毒性，能诱导骨组织或牙骨质形成，能促进牙周组织的修复再生能力。

近年来，生物陶瓷材料在口腔临床医学上的应用日趋广泛，其中应用于牙体牙髓治疗中的生物陶瓷材料包括：

iRootSP、iRootBP、iRootBPplus，主要用于根管充填、髓腔穿孔修复、根尖倒充填等。

iRootBP的主要成分包括氧化锆、磷酸钙、硅酸钙、氢氧化钙等，主要用于髓腔穿孔修复、根尖倒充填等。

尽管临床初步使用后对iRootBP修复髓腔穿孔的评价较好，但目前对该材料修复磨牙髓室底穿孔的体外研究还比较少。

本研究的主要目的是探讨采用iRootBP修复磨牙髓底穿孔时牙体形态恢复情况及封闭效果，为临床开展这一新的治疗方法提供实验依据。

1材料和方法1.1样本收集收集新鲜拔除的上下颌恒磨牙共40颗进行研究。

将牙体表面清洁后浸泡在含质量分数0.2%NaN3的生理盐水中备用。

样本纳入标准：

牙根分叉度大且髓底完好，无隐裂、龋齿、牙体吸收；排除标准：

融合根，因治疗或其他原因破坏髓底者。

1.2样本处理及分组40颗离体牙用高速涡轮机开髓，揭髓室顶，按烤瓷冠牙体的预备标准，降低牙冠2mm（因临床患牙的治疗中需降低咬合，修复完成后需做烤瓷冠），并用厚度卡尺测量离体牙髓室底厚度。

36颗牙使用8号球钻在髓室底中心制备穿孔，直径为2mm，金刚砂针修整穿孔，要求洞壁光滑，向冠方呈10左右敞开；另4颗牙只开髓不制备髓室底穿孔，作为阴性对照。

所有样本牙储存于37℃、100%湿度的恒温箱中备用。

将36颗制备髓室底穿孔的牙随机分为A、B实验组，每组18颗。

A组：

采用iRootBP（InnovativeBio-Ceramix公司，加拿大）直接注射充填来修复髓室底穿孔；B组：

采用矿物三氧化聚合体（mineraltrioxideaggregate，MTA）（Densply公司，美国）直接修复髓室底穿孔。

MTA按照厂家推荐的方法与蒸馏水以体积比为3∶1的比例混合成黏稠的糊状送入穿孔区，用垂直加压器轻轻加压，以增加MTA与洞缘的密合程度。

另外4颗不制备髓室底穿孔的牙作为对照组。

A、B组样本充填后，每颗牙的髓腔内放一蒸馏水湿润的小棉球，于37℃、100%湿度的恒温箱中储存7d。

7d后