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哮喘疾病研究报告

疾病别名：支气管哮喘

所属部位：胸部

就诊科室：内科,呼吸内科

病症体征：肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音，呼吸困难，喘息，胸闷

疾病介绍：

哮喘是是由多种细胞特别是肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢

性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促，胸闷和咳嗽

等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，

但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应

性增高

症状体征：

哮喘有什么症状？

典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，

如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈

端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自

行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导

致哮喘持续状态。

此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。哮喘有什么症状？如咳嗽变异

型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气

等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无

效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。

外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。内

源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可

能由体内感染灶引起。

无论何种哮喘，轻症可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。

化验检查：

哮喘要做什么检查？

体检：缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广

泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋

漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。

一、血液常规检查。

可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞

比例增高。

二、痰液检查。

如合并呼吸道细菌感染，痰涂片、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌

诊断及指导治疗。

三、呼吸功能检查。

四、血气分析。

五、胸部X线检查。

六、特异过敏原的补体试验。

七、皮肤敏感试验。

在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验，有条件的作吸入激

发试验，可作出过敏原诊断。但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全

身反应，甚至出现过敏性休克。须密切观察，及时采取相应处理。

鉴别诊断：

哮喘的诊断方法：

支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎、左心衰竭产生的心源性哮喘、由于

大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难、肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管

炎引起的喘鸣相鉴别。

并发症：

哮喘的并发症有哪些？

急性并发症：

1、猝死猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，

一旦突然发生，往往来不及抢救而死亡。

2、下呼吸道和肺部感染据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而

诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。因此，

应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病

室清洁，预防感冒，以减少感染；一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适

当抗生素治疗。

3、水电解质和酸碱失衡由于哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝

尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘

疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监

测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。

4、气胸和纵隔气肿由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，

肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气

胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，

引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

5、呼吸衰竭严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、

肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，

由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因，

预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。

6、多脏器功能不全和多脏器衰竭由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、

消化道出血及药物的毒副作用，重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。