腰椎穿刺术的护理常规.pptx

腰椎穿刺术及护理;概念;1;禁忌症;潜在并发症;正常脑脊液具有一定的压力，压力数值为：

婴儿30-50mmH2O

儿童50-100mmH2O

成人80-180mmH2O

超过200mmH2O为颅内压升高，低于80mmH2O为低颅压。

;病人准备：

向病人解释腰穿目的、过程、注意事项，消除病人恐惧心理，家属签字同意，嘱病人术前排大小便，静卧15-30分钟。

环境准备：

环境清洁、无尘，室温不低于20°C，注意遮挡。

医务人员准备：

洗手、戴口罩、戴帽子。

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;1、嘱患者弯腰侧卧位，背与床面垂直，屈颈抱膝或由助手在术者对面，用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处用力抱紧，使脊柱尽量凸以增宽椎间隙，便于进针。;3、常规消毒皮肤后戴无菌手套盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。

4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持针以垂直的方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脑膜时可感到阻力突然消失有落空感。此时可将枕芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。

;5、在放液前先接上测压管测量压力。

6、撤去测压管收集脑脊液2-5ml送检。

7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

;术前护理：

1、告知病人腰肢穿刺的目的、方法与注意事项，征得病人及家属的同意。并签署特殊检查治疗同意书。

2、备好穿刺包等用物。

3、指导病人排空大小便，放松情绪，配合检查。

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术中护理：

1、指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确体位。病人去枕平卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。

2、观察病人呼吸、脉搏及面色的变化，询问有无不适感，如操作中出现呼吸脉搏异常等症状，应立即告知医生停止操作，并作相应处理。

3、协助医生留取标本。;术后护理：

1、术后去枕平卧4-6小时，告知卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。防止过早起床，引起低颅压性头痛。

2、观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑脊液放量较多或脑脊液外漏所致颅内压降低。应转动病人多进饮料、多饮水，延长卧床休息时间至24h,遵医嘱静滴生理盐水等。;;常见并发症的护理常规;谢谢！