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腰椎穿刺术及护理;概念;1;禁忌症;潜在并发症;正常脑脊液具有一定的压力,压力数值为:
婴儿30-50mmH2O
儿童50-100mmH2O
成人80-180mmH2O
超过200mmH2O为颅内压升高,低于80mmH2O为低颅压。
;病人准备:
向病人解释腰穿目的、过程、注意事项,消除病人恐惧心理,家属签字同意,嘱病人术前排大小便,静卧15-30分钟。
环境准备:
环境清洁、无尘,室温不低于20°C,注意遮挡。
医务人员准备:
洗手、戴口罩、戴帽子。
;
;1、嘱患者弯腰侧卧位,背与床面垂直,屈颈抱膝或由助手在术者对面,用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处用力抱紧,使脊柱尽量凸以增宽椎间隙,便于进针。;3、常规消毒皮肤后戴无菌手套盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
4、术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持针以垂直的方向缓慢刺入,当针头穿过韧带与硬脑膜时可感到阻力突然消失有落空感。此时可将枕芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),即可见脑脊液流出。
;5、在放液前先接上测压管测量压力。
6、撤去测压管收集脑脊液2-5ml送检。
7、术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。
;术前护理:
1、告知病人腰肢穿刺的目的、方法与注意事项,征得病人及家属的同意。并签署特殊检查治疗同意书。
2、备好穿刺包等用物。
3、指导病人排空大小便,放松情绪,配合检查。
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术中护理:
1、指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确体位。病人去枕平卧,背齐床沿,屈颈抱膝,使脊柱尽量前屈,以增加椎间隙宽度。
2、观察病人呼吸、脉搏及面色的变化,询问有无不适感,如操作中出现呼吸脉搏异常等症状,应立即告知医生停止操作,并作相应处理。
3、协助医生留取标本。;术后护理:
1、术后去枕平卧4-6小时,告知卧床期间不可抬高头部,可适当转动身体。防止过早起床,引起低颅压性头痛。
2、观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见,多发生在穿刺后1~7天,可能为脑脊液放量较多或脑脊液外漏所致颅内压降低。应转动病人多进饮料、多饮水,延长卧床休息时间至24h,遵医嘱静滴生理盐水等。;;常见并发症的护理常规;谢谢!
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