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《内经》对温病学的贡献

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如意！

【摘要】《内经》中有关温病的内容散见于各

篇，主要在病名、病因、病机、诊法、治则、预后等

方面提出了一系列的原则。在现存文献中，《内经》

最早记载“温病”病名，并指出温病是热性病,寒邪侵袭

是温病产生的直接外因，同时温病的产生与精有密切

的关系。关于其病机，《素问·至真要大论》病机十九

条中有九条讲火热病的。《内经》虽没有提出卫气营血

各阶段的证候，但其基本内容已散在各篇中，并提出

治疗温病的基本原则，便是清热和保津。《内经》在

温病预后方面提供了一定的方法和标准，至今仍然

具有临床意义。如《素问·玉版论要》的“病温，虚甚

死”，就是在告诫医生，如果温病患者阴分亏损较甚，

精血已枯，无阴以胜阳热，则预后不良。

【关键词】内经温病学历史贡献

《黄帝内经》是我国现存最早、最完备的一部医

学典籍，为后世许多著名医学家的学术渊源、学术流

派奠定了基础，直至今天仍不失为中医的理论源泉。

《内经》中有关温病的内容散见于各篇，主要在病名、

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病因、病机、诊法、治则、预后等方面提出了一系列

的原则。现归纳分析于下。

病名与特征

《内经》提出“温病”病名，为现存文献最早记载。

如《素问·六元正纪大论》谓：“初之气，地气迁，气

乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作。”又谓：“有

民厉温病。”初之气，是指少阳相火之气；地气迁，是

指少阴君火之气。按运气学说,少阴君火之气移位于少

阳相火之气，两火相遇，以致气候大热,万物草木提前

萌芽，人民多得疫疠病,温病也随之发生了。但《内经》

并未对温病病名给出具体特定的定义及规范，其称谓

模糊，甚至混乱，它有时称作热病，有时叫作病温，

有时简言疫，甚至与伤寒混淆，如《素问·热论》说：

“今夫热病者，皆伤寒之类也。”

《内经》指出了温病的特征。从上面提到的这段

文字来看，《内经》明确地告诉人们温病是个热性病，

其形成有一定的气候条件,即天气过暖。不仅如此，《内

经》还提示温病包括了温疠病（即后世所说的温疫）、

伤寒及病温、病暑等不同类型，并且指出温疠病具有

传染性和流行性，以致会出现《素问·刺法论》所说的

“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，或《素

问·六元正纪大论》所说的“温病乃起，温厉大行，远

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近咸若”，即远近都得同样的病的现象。《素问·热论》

说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”这句话明确地告

诉我们，上古时代温病未形成独立体系，它归属于

伤寒之中。后世不少医家认为温病不能脱离伤寒，其

理论根据就是指这段文字。其实，在明清以后温病独

树一帜、自成体系，是医学发展的需要，并非否定

伤寒。《素问·热论》又说：“凡病伤寒而成温者，先夏

至日者为病温，后夏至日者为病暑。”意思是说夏至以

前发的热性病称为温病，夏至以后发的热性病称为暑

病。这不但在发病时间上对温病和暑病作了鉴别，而

且为后世对温病与暑病的鉴别诊断提出了理论依据。

发病原因

《素问·生气通天论》说：“冬伤于寒，春必温病。”

《素问·金匮真言论》又说：“夫精者，身之本也，故

藏于精者，春不病温。”前者说明温病的产生与寒有密

切的关系：由于冬天感受寒邪，寒邪伏藏于体内，日

久化热，待到春阳外发时，邪气随阳气外出，发生了

温病，可见寒邪侵袭是温病产生的直接外因。后者说

明温病的产生与精有密切的关系：精是人体生命活动

的根本，阴精充足，封藏得固，能化生卫气以护外，

滋生阴血以固本，外来的寒邪和温邪就不能侵犯人体，

故不得温病；相反，如果阴精损伤，卫外不固，就会

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导致温病的产生。

《内