2018年临床护理路径1.docx

2型糖尿病

日期

工程

护理内容

入院当天

评估

一般评估：生命体征、情志、皮肤、药物过敏史等

专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、家族史、呼吸、意识、足背动脉、肤温、指端末梢感觉情况、二便等。

治疗

医嘱补液、治疗、勤巡视

根据病情按医嘱监测血糖并记录，吸氧，建立静脉通道，酮症者根据血糖及酮体情况调整补液。

糖尿病足者遵医嘱足部换药

检查

遵医嘱即复抽血、送病人去做B超，EKG，全胸片等，指导患者留取各种标本

药物

医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、通血管药，抗炎药等，按时注射胰岛素。

酮症酸中毒者遵医嘱小剂量胰岛素持续静滴

活动

病情轻者室内活动，活动量不宜过大，时间不宜过长，以15~30min为宜，不超过1h，宜餐后1~2h进展

病情严重或糖尿病足患者应卧床休息

饮食

糖尿病饮食，根据病人年龄、性别、身高及体重计算所需热量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白质15~20%，脂肪占20~35%，昏迷者予留置胃管，水肿患者严格控制饮水量。

护理

按效劳标准要求，及时安置病人

了解病情，做好心理护理。

做好根底护理，皮肤护理，足背护理等。

勤巡视，做好平安防护

观察用药后的疗效

准确记录24h出入量

安康宣教

做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境、呼叫仪的使用、请销假制度、探视制度，发连心卡。

讲解疾病相关知识，各项检查的考前须知，并发放“病人住院诊疗安排须知〞

正确指导口服药物的时间及方法。

正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现不良反响及处理方法。告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减剂量或停用。

第2天

检查

遵医嘱抽血，指导病人正确留取大、小便标本，交待各项检查的时间安排及考前须知，送病人做空腹B超。

治疗

按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。

饮食

中医指导饮食，根据证型针对性的辩证实施饮食调整。

护理

需做OGTT试验者，交待试验期间的考前须知，不可饮水，不可进食，不可服药，不可静脉用药，不离开病房等，并准时为病人抽血。

催促病人按时按量服药

为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及考前须知，如足底蜡疗时不宜下地走动等。

下肢水肿的病人用软枕抬高低肢

安康宣教

向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义、取得病人配合，同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。

教会病人低血糖的病症及处理方法

指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。

及时了解病人对疾病的知识的承受，掌握程度。

第3~7天

检查

根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT，心电图等。

安康宣教

指导病人血糖的自我检测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法

指导病人合理饮食和安排活动

指导病人学会对病情的自我监测。

其余同前

第8~14天

安康宣教

培训病人和家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。

其余同前

出院前一天至出院当天

护理

发出院药交待服药考前须知，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病人意见。

安康宣教

教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法

指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。

做好出院指导，如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意平安，防跌倒，不适随诊。

指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，告诉患者办理出院的时间及程序。

出院随访

出院随访至少3次，第一次随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。

糖尿病肾病

日期

工程

护理内容

入院当天

评估

一般评估：生命体征、皮肤、情志、药物过敏史等。

专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背动脉搏动、肤温、肢端末梢感觉、水肿程度、二便等。

治疗

遵医嘱补液，治疗，勤巡视

根据病情监测血糖并记录

检查

遵医嘱及时抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指导患者留取各项标本。

药物

遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、降压药、降脂药、抗凝药、补钙药、利尿药等，按时注射胰岛素

活动

病情轻者院内活动，病情严重应卧床休息，双下肢水肿用软枕抬高低肢

饮食

低盐优质低蛋白糖尿病饮食，水肿患者严格控制饮水量。

护理

按效劳标准要求，及时安置病人。

了解病情，做好心理护理。

做好各种根底护理、皮肤护理、出入量护理等

勤巡视，做好平安防护

观察用药后的疗效

准确记录24h出入量

安康宣教

做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度、发连心卡。

详细讲解疾病相关知识，各项检查的考前须知，并发放病人住院诊疗安排须知。

正确指导口服药服用的方法及时间，如拜糖苹与第一口饭嚼服等。

正确指导胰岛素的注