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ABO母儿血型不合的产前诊断及中药治疗
临床医学论文-ABO母儿血型不合的产前诊断及中药治疗【摘要】目的探讨早孕期(6~12周)的胎儿绒毛血型物质检测方法以及对可能出现ABO母儿血型不合的孕妇用中药防治的临床观察。
方法选择孕周为6~12周的人流孕妇20例,于人工流产前经宫颈吸取绒毛,并同时测定该夫妇血型作对照;对所有产检丈夫非O"型、本人O"型的孕妇进行血中抗A"或B"抗体的测定,凡滴度超过1:128的孕妇服用中药。
结论在早孕期(6~12周)时经宫颈吸取出微量绒毛组织,测定孕妇的血型物质,可以对ABO溶血作出产前诊断;早期产前诊断和中药防治,可以提高保胎成功率,预防母儿血型不和所致流产、死胎以及ABO溶血的发生,从而推断本中药方对降低抗体水平无明显作用,但可以明显减轻免疫反应。
关键词血型不合绒毛血型检测中药防治新生儿溶血性疾病,以母儿ABO血型不合为主,上海母儿血型不合835例中,ABO溶血达712例,占85.5%[1]。
母儿ABO血型不合可引起死胎、死产、出生缺陷及新生儿溶血病,胎儿因而溶血、水肿、肝脾肿大、重度黄疸甚至核黄疸。
即使幸存,亦后遗智力障碍、听力障碍或运动功能不全。
对ABO母儿血型不合进行产前诊断,可以尽早防治ABO溶血病,妻子是O"型,丈夫是A"、B"、AB"型的夫妇,孕中、晚期检测母体抗A(B)IgG抗体滴度可以间接反映胎儿的血型及血型不合的程度,但由于自然界A、B型物质存在较广;故母体妊娠前就已存在免疫抗体[2]。
因此,因为环境因素或前胎曾怀过血型不合的胎儿,使此次怀了O"型或同型胎儿的母亲抗体升高,所以,对于多次因血型不合而导致新生儿溶血病、死胎、死产、习惯性流产的孕妇应该尽早做好胎儿的血型诊断,以便尽早治疗。
孕早期测定绒毛血型物质,国内外学者进行初步的研究[3],而自孕早期开始进行产前诊断防治ABO溶血的例子,国内未见报道,就此,我们开始了此方面的工作。
1材料与方法1.1绒毛血型物质测定方法的建立1.1.1研究对象选择孕周为6~12周的人流孕妇20例,于人工流产前经宫颈吸取绒毛,并同时测定该夫妇血型作对照。
1.1.2抗血清应用广州中心血站制备的标准抗A、抗B血清及上海中心血站制备的标准抗H血清。
1.1.3人红细胞悬液分别用生理盐水做成0.1%~0.2%A、B、O红细胞悬液。
1.2方法(1)在B超指引下用绒毛抽吸器经宫颈负压抽吸绒毛5mg[4],生理盐水漂洗干净,剔除蜕膜组织。
(2)蒸馏水漂洗绒毛,利用低渗去除红细胞。
(3)绒毛团在乙醚中浸一浸,以去除脂类,然后平铺在玻片上,37℃孵箱烘干。
(4)绒毛分成三等份,放入三个试管中分别加入抗A、抗B、抗H血清,做好标记,摇匀放置室温1h后,置4℃冰箱过夜吸收。
(5)用冷生理盐水(4℃)洗去多余的抗血清,以洗脱的盐水加相应血型的红细胞,无凝集现象发生时表示绒毛已洗涤干净。
(6)置56℃水浴10s,取出后分别加入0.1%A、B、O红细胞悬液,摇匀,1000r/min离心0.5min。
(7)镜检:红细胞明显凝集者为该型阳性反应。
2临床应用(1)对所有产检丈夫血型非O"型、本人O"型的孕妇进行血中抗A"或B"抗体的测定,凡滴度超过1:128的孕妇服用中药。
(2)对高危孕妇进行血型产前诊断及中药治疗。
3典型病例例1,患者,女,32岁,血型O"型,丈夫35岁,血型A"型。
1982年足月顺产一男婴,健康,血型A"型,1984年足月顺产一女婴,血型A型,产后第2天开始黄疸,治疗无效,10天后死亡,当时患者血中IgG抗A"抗体1:512。
1987年10月孕12周顺产一男婴,血型A"型,重度贫血、水肿、肝脾肿大,当天出现黄疸,经血浆、白蛋白及照蓝光等治疗,积极
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