2016年山东中医药科学技术奖申报书(科技成果类).doc

2016年山东中医药科学技术奖申报书

（科技成果类）

一、项目基本情况

成果类型：FORMDROPDOWN

编号：

项目名称

中文

FORMTEXT

英文

FORMTEXT

主要完成单位

（盖章）

FORMTEXT

主要完成人

FORMTEXT

推荐单位

（盖章）

FORMTEXT

申报日期

FORMTEXT

学科分类代码

FORMTEXT

密级

FORMTEXT

主题词

FORMTEXT

任务来源

FORMDROPDOWN

计划名称

和编号

FORMTEXT

项目起止时间

起始：FORMTEXT

完成：FORMTEXT

鉴定日期：FORMTEXT

二、项目简介

项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况

FORMTEXT

（限800个汉字）

三、项目详细内容

1．立项背景（相关科学技术状况及存在的问题）

（限800个汉字）

2．详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）

(纸面不敷可另增页)

3.该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（包括存在的问题及改进措施）

（限600个汉字）

4．发现、发明及创新点

（限500个汉字）

5．保密要点

（限100个汉字）

6．应用情况（在国内外相关领域的作用影响及预期前景）

（限1000个汉字）

7．经济、社会效益情况表单位：万元（人民币）

栏目

年份

经济效益总额

新增利润

新增利税

创收外汇

节支总额

年

年

年

累计

本表所列效益额的计算依据：

社会效益：

8.主要论文列表

序号

论文名称

/作者

刊名

影响因子

年卷页码（xx年xx月xx页）

通讯作者/第一作者

SCI他引次数

他引总次数

是否国内完成

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

四、本项目曾获科技奖励情况

获奖时间

奖励名称

奖励等级

奖励部门

本表所填科技奖励是指：

1．市地政府和省直有关部门常设的科技奖励

2．常设的民间科技奖励，但不包括商业性的奖励

五、申请、获得专利情况表

国别

申请号

专利号

项目名称

六、主要完成单位情况表

第1完成单位

单位名称(盖章)

FORMTEXT

地址

FORMTEXT

单位性质

FORMDROPDOWN

邮编

FORMTEXT

联系人

FORMTEXT

电子信箱

FORMTEXT

电话

FORMTEXT

传真

FORMTEXT

第2完成单位

单位名称(盖章)

FORMTEXT

地址

FORMTEXT

单位性质

FORMDROPDOWN

邮编

FORMTEXT

联系人

FORMTEXT

电子信箱

FORMTEXT

电话

FORMTEXT

传真

FORMTEXT

七、主要完成人情况表

第1完成人

姓名：FORMTEXT

性别：FORMDROPDOWN

民族：FORMTEXT

籍贯

FORMTEXT山东省（自治区）市县

出生日期：

FORMTEXT

何国华侨

FORMTEXT

政治面貌

FORMTEXT

联系电话

FORMTEXT

工作单位

FORMTEXT

邮编

FORMTEXT

通讯地址

FORMTEXT

电子信箱

FORMTEXT

毕业学校

FORMTEXT

文化程度

FORMTEXTFORMTEXT

学位

FORMTEXT

职务职称

FORMTEXT

专业专长

FORMTEXT

毕业时间

FORMTEXT

外国语种

FORMTEXT

熟练程度

FORMTEXT

曾获奖励及荣誉称号情况：

FORMTEXT

参加本项目的起止时间

FORMTEXT年月至年月

创造性贡献：

FORMTEXT

本单位对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，知识产权属于（FORMTEXT）所有，不包含涉及国防和国家安全的保密内容，所提交的材料与归档的原始材料相符。本单位对推荐材料的真实性负责，并对完成单位排序无异议。

本人签名：

年月日

第2完成人

姓名：FORMTEXT

性别：FORMDROPDOWN