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医院公共卫生工作：传染病防治规范

1范围

本文件规定了二级及以上医院传染病防治工作的基本要求、工作职责和考核评价。

本文件适用于二级、三级公立综合医院、中医医院、传染病医院、肿瘤医院、妇幼保健院、儿童医院、口腔医院等医疗机构的公共卫生管理工作。其他医疗机构可参照执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T311医院隔离技术标准

WS/T591医疗机构门急诊医院感染管理规范

DB32/T4659.1—2024医院公共卫生工作规范第1部分：医院公共卫生工作总则

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1传染病监测surveillanceofinfectiousdisease

长期、连续、系统地收集传染病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有需要的机构和人员，以便及时采取干预措施并评价其效果。

注：包括传染病报告管理和传染病主动监测等。

3.2主动监测activesurveillance

根据卫生健康部门、疾病预防控制部门传染病防控需要，按照监测方案要求在医疗机构内收集相关流行病学信息、临床诊疗信息、检测信息、特定标本等相关资料。

3.3传染病预警earlywarningofinfectiousdisease

通过连续、系统地收集和分析特定传染病临床症状的发生频率相关数据，及时发现传染病在时间、空间和人群中异常发生情况，以期对传染病暴发进行早期探查、预警和快速响应。

4基本要求

4.1组织管理

4.1.1管理体系

医院公共卫生管理委员会全面统筹，公共卫生科组织协调医务、护理、院感、门诊、急诊、呼吸、重症、感染、中医、心理卫生、影像、检验、财务、总务后勤、科教等相关科室制定传染病防治工作方案，明确岗位职责。医院公共卫生管理委员会可聘任疾病预防控制机构人员，协调指导相关工作。

4.1.2科室设置与人员配置

医院公共卫生科室统筹协调和负责医院内传染病防治工作，公共卫生科配备专职人员负责传染病报告管理、传染病主动监测、疫情流调与处置等工作，专职人员中至少1人具备预防医学或公共卫生专业背景。

4.1.3应急管理

医院制定传染病预防控制应急预案，做好传染病疫情应急物资储备，定期组织演练。

4.2制度建设

4.2.1传染病预检分诊制度

医院应依据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定，按照WS/T591的要求建立预检分诊制度。

4.2.2传染病信息报告管理制度

医院对发现的传染病疫情，应及时、准确报告传染病信息。

4.2.3传染病报告质量管理和自查制度

医院公共卫生科应定期对院内传染病报告质量进行自查、分析、通报，并督促整改。

4.2.4传染病异常结果反馈制度

医院检验、检查部门发现传染病异常结果，需及时反馈给送检医师，公共卫生科传染病防治人员对传染病异常结果应具有查看、浏览、导出权限。

4.2.5传染病培训与考核制度

医院应开展传染病法律法规、传染病诊断标准、传染病信息报告管理、突发公共卫生事件信息报告、重点传染病防控方案、重点传染病监测方案等培训，培训结束后立即进行考核。

4.2.6疫情信息保密管理制度

医院工作人员对疫情信息应做好严格的信息安全和保密工作。

4.2.7传染病防治工作奖惩制度

医院应制定传染病防治工作奖惩机制，公共卫生科组织开展传染病防治考核工作，根据奖惩制度及考核结果兑现奖惩。

4.2.8其他管理制度

医院按照实际情况制定其他相关工作制度。

5工作职责

5.1传染病监测预警

5.1.1传染病监测

5.1.1.1疫情报告管理

5.1.1.1.1首诊负责制

医院应根据《传染病信息报告管理规范》执行首诊负责制，即患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。

5.1.1.1.2传染病疫情信息报告

医院诊疗过程中发现法定传染病或参照法定传染病管理的病种、传染病聚集性疫情疑似事件、烈性传染病菌毒株等疫情时，应及时向属地疾病预防控制部门报告。传染病报告卡采用统一格式，内容要完整、准确，填报人应签名。

5.1.1.1.3传染病报告时限

医院发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎等按照甲类管理的传染病或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2h内进行网络直报；对乙类、丙类及参照乙类、丙类管理的传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24h内进行网络直报。不具备网络直报条件的医院，在规定的时限内