中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识.pptx

中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识

学习笔记|PPT

Agenda

01概述

十

—概述

糖尿病合并慢性肾脏病(chronickidney

disease,CKD)在我国患病率高，严重危害患者健康。

一、概述

近年来我国成人糖尿病患病率高达12.4%,且以2型糖尿病为主

30%~40%

糖尿病患者中约30%~40%会发展为慢性肾脏病(CKD,进而导致终末期肾病(ESRD),且脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、心力衰竭、心血管死亡和全因死亡风险显著增加。

我国患病情况

我国32.5%的2型糖尿病患者合并CKD,其中知晓率和筛查率仅为26%和55.3%,且血糖、血脂等综合达标情况不佳，疾病规范化诊疗及综合管理方面亟待进一步提高。

亚性，有，不和的的的建Q,时四发.在专业人的游时下次，在站本家文种的信时，给当的的，安因的f给性，建这的业层在的防疗，酒关细的家，的路安和临床试脸

糖尿病合并CKD的筛查、诊断与分期

所有2型糖尿病和病程≥5年的1型糖尿病患者，应至少每年评估1次UACR和eGFR。

当糖尿病患者出现eGFR持续60和(或)UACR≥30时，即可考虑糖尿病合并CKD的临床诊断，可不常规行肾活检病理检查。

推荐使用GA分期法进行CKD分期、风险分级以及个体化治疗和随访方案的制定。

公式类型

性别

Scr

(μmo1/L)

Cys-C

(mg

eGFR计算公式

CKD-EPIscr公式(eGFRscr)

女

≤62

141×(Scr/62)-0.329×0.9938年×1.018

62

141×(Scr/62)-1.209×0.9938年静×1.018

男

≤80

141×(Scr/80)-0.411×0.993年龄

80

141×(Scr/80)-1.209×0.993年龄

CKD-EPIscr_cys-c公式(

eGFRscr_cys-c)

女

≤62

≤0.8

130×(Scr/62)-0.248×(Cys-C/0.8)-0.375×0.995年龄

0.8

130×(Scr/62)-0.248×(Cys-C/0.8)-0.7×0.995年龄

62

≤0.8

130×(Scr/62)-0.601×(Cys-C/0.8)-0.375×0.995年龄

0.8

130×(Scr/62)-0.601×(Cys-C/0.8)-0.711×0.995年龄

男

≤80

≤0.8

135×(Scr/80)-0.207×(Cys-C/0.8)-0.375×0.995年龄

0.8

135×(Scr/80)-0.207×(Cys-C/0.8)-0.111×0.995年龄

80

≤0.8

135×(Sor/80)-0.601×(Cys-C/0.8)-0.375×0.995年

0.8

135×(Scr/80)-0.601×(Cys-C/0.8)-0.111×0.995年龄

中国改良简化MDRD公式(

eGFRc_MDRD)

175×(Scr*)-1.234×(年龄)-0.179×(0.79女性)

原始MDRD公式(eGFR_MDRD)

186×(Scr#)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)×(1.233中

国人)

推荐首选UACR作为尿白蛋白排泄的筛查手段

需注意尿白蛋白排泄受多种生理或病理因素影响，UACR生物学变异性可20%,因此应在3~6个

月内重复检测3次、至少2次异常才可认定为尿

白蛋白排泄增加

24h尿白蛋白定量或尿白蛋白排泄率(UAER)与UACR诊断价值相当样本收集较为繁琐，可在UACR变异性较大时选用

尿转铁蛋白、尿lgG、尿α1微球蛋白和β2微球蛋门、尿视黄醇结合蛋白、血胱抑素C等，还有彩色多普勒超声评估肾内血流动力学变化

2.其他指标

用，不的的不西性，,下这，ee,断的医学研究和临床试检

CKD的早期筛查及诊断可显著降低糖尿病合并CKD患者的ESRD及心血管风险。

来源：《中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)》--附录1eGFR计算式

可不常规行肾活检病理检查，当患者出现高度提