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COPD护理查房
1月份ICU实习生护理教学查房教案查房题目:
慢性阻塞性肺疾病日期:
2012年01月日查房对象:
毕莹、姚萍芳、赵华君、陈静指导老师:
林娟老师查房目标:
了解COPD的病理病因熟悉COPD急性发作抢救应急掌握COPD的临床表现掌握COPD的护理措施拟题:
怎样预防患者意外拔管如何做好COPD的病情观察若病人出现意识障碍,氧饱和不能维持正常应怎样处理一、病史患者张某某,男性,99岁,因发现血压升高40余年,波动一天于2011-11-15日收住十八病区。
患者40余年前体检时发现血压多次偏高,当时无明显头晕、头痛,诊断为高血压,曾多次调整降压药物。
今测血压示血压达150/75mmHg,无头晕、头痛,为进一步检查拟高血压收住入院。
既往有心律失常:
病窦综合症、阵发性房颤、前列腺增生、前列腺癌可能、阿尔茨海默氏病、慢性阻塞性肺病临床缓解期、胃大部次全切除术后、胆囊切除术后、慢性硬膜下血肿病史。
入科后予降压、利尿、调脂、化痰、增强免疫力、改善睡眠及精神状态等综合治疗。
患者反复肺部感染,应用舒普深针、泰能针、科赛斯等抗感染治疗。
2012-01-03患者因反复出现低氧血症,为进一步治疗于2012-01-0310:
06分转入ICU。
入科时,患者咳嗽能力差,痰粘,无明显气急、无返流。
体格检查:
T36。
6℃,P88次/分,R22次/分,BP130/75mmHg,痴呆貌,对答不切题。
两肺呼吸音清,可闻及痰鸣音及哮鸣音。
心律不齐,房颤,未及病理性杂音。
腹软,肝脾肋下未及,双下肢不肿。
医嘱予联合监测生命体征,监测血气分析及肝肾功能及心功能等指标,予化痰、解痉、提高免疫力等治疗,舒普深针3.0ivvpq8h、伏立康唑片0.2口服bid联合替考拉宁针0.4静滴qd抗感染。
给予面罩吸氧,必要时给予气管插管,呼吸机应用。
目前诊断:
1.肺炎Ⅱ型呼吸衰竭2.慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)3.高血压病(3级)4.冠心病心律失常:
病窦综合症阵发性房颤心功能Ⅳ级5.阿尔茨海默氏病6.前列腺增生7.前列腺癌可能8.胃大部次全切除术后9.胆囊切除术后二、二、辅助检查日期血常规白细胞(109/L)中性粒细胞百分数红细胞((1012/L)血红蛋白(g/L)C-反应蛋白(mg/L)2011-12-224.80.6813.591012012-01-0311:449.20.8553.8210810.12012-01-0311:456.80.7703.781065.62012-01-0413.90.9173.51008.22012-01-0510.80.8813.14907.02012-01-0610.10.8913.00875.12012-01-0712.70.8862.9485<<5.02012-01-0813.40.9022.72805.72012-01-0914.20.9232.80809.12012-01-1013.70.9172.68747.1日日检查期期项目凝血功能BNPD-二聚体(mg/L)B型钠尿肽(pg/ml)2012-01-0311:440.35289.02012-01-0311:450.362012-01-0408:
390.31
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