COPD护理查房2完整版.doc

PAGE1/NUMPAGES1

COPD护理查房

1月份ICU实习生护理教学查房教案查房题目：

慢性阻塞性肺疾病日期：

2012年01月日查房对象：

毕莹、姚萍芳、赵华君、陈静指导老师：

林娟老师查房目标：

了解COPD的病理病因熟悉COPD急性发作抢救应急掌握COPD的临床表现掌握COPD的护理措施拟题：

怎样预防患者意外拔管如何做好COPD的病情观察若病人出现意识障碍，氧饱和不能维持正常应怎样处理一、病史患者张某某，男性，99岁，因发现血压升高40余年，波动一天于2011-11-15日收住十八病区。

患者40余年前体检时发现血压多次偏高，当时无明显头晕、头痛，诊断为高血压，曾多次调整降压药物。

今测血压示血压达150/75mmHg，无头晕、头痛，为进一步检查拟高血压收住入院。

既往有心律失常：

病窦综合症、阵发性房颤、前列腺增生、前列腺癌可能、阿尔茨海默氏病、慢性阻塞性肺病临床缓解期、胃大部次全切除术后、胆囊切除术后、慢性硬膜下血肿病史。

入科后予降压、利尿、调脂、化痰、增强免疫力、改善睡眠及精神状态等综合治疗。

患者反复肺部感染，应用舒普深针、泰能针、科赛斯等抗感染治疗。

2012-01-03患者因反复出现低氧血症，为进一步治疗于2012-01-0310：

06分转入ICU。

入科时，患者咳嗽能力差，痰粘，无明显气急、无返流。

体格检查：

T36。

6℃，P88次/分，R22次/分，BP130/75mmHg，痴呆貌，对答不切题。

两肺呼吸音清，可闻及痰鸣音及哮鸣音。

心律不齐，房颤，未及病理性杂音。

腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。

医嘱予联合监测生命体征，监测血气分析及肝肾功能及心功能等指标，予化痰、解痉、提高免疫力等治疗，舒普深针3.0ivvpq8h、伏立康唑片0.2口服bid联合替考拉宁针0.4静滴qd抗感染。

给予面罩吸氧，必要时给予气管插管，呼吸机应用。

目前诊断：

1.肺炎Ⅱ型呼吸衰竭2.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）3.高血压病（3级）4.冠心病心律失常：

病窦综合症阵发性房颤心功能Ⅳ级5.阿尔茨海默氏病6.前列腺增生7.前列腺癌可能8.胃大部次全切除术后9.胆囊切除术后二、二、辅助检查日期血常规白细胞（109/L）中性粒细胞百分数红细胞（（1012/L）血红蛋白（g/L）C-反应蛋白（mg/L）2011-12-224.80.6813.591012012-01-0311:449.20.8553.8210810.12012-01-0311:456.80.7703.781065.62012-01-0413.90.9173.51008.22012-01-0510.80.8813.14907.02012-01-0610.10.8913.00875.12012-01-0712.70.8862.9485＜＜5.02012-01-0813.40.9022.72805.72012-01-0914.20.9232.80809.12012-01-1013.70.9172.68747.1日日检查期期项目凝血功能BNPD-二聚体（mg/L）B型钠尿肽（pg/ml）2012-01-0311:440.35289.02012-01-0311:450.362012-01-0408：

390.31