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交通事故自行解决协议书

甲方（肇事方）：____________________

身份证号（或统一社会信用代码）：____________________

住址：____________________

联系方式：____________________

乙方（受害人）：____________________

身份证号（或统一社会信用代码）：____________________

住址：____________________

联系方式：____________________

鉴于双方于XXXX年XX月XX日在某地发生了一起交通事故，经过友好协商，双方决定自行解决该事故纠纷，故依据相关法律规定及公正原则，双方共同制定本协议如下条款：

一、事故基本情况说明

事故发生于XXXX年XX月XX日，地点位于__________路段。事故涉及甲方驾驶的车辆（车牌号）与乙方所驾驶或乘坐的车辆（车牌号）。事故造成双方车辆损失，乙方有人员受伤。事故责任由甲方承担大部分责任，乙方承担小部分责任。经过检查，确认各方所涉权利已经明确且无争议。

二、赔偿项目及标准

1.车辆损失赔偿：甲方赔偿乙方车辆损失费用共计人民币________元（大写________元整）。乙方负责车辆损失的自行修复或维修，并将维修费用单据交由甲方用于保险理赔手续。双方协商确定了详细的赔偿金额及支付方式。

2.人员伤害赔偿：甲方赔偿乙方因本次事故造成的人身伤害相关费用，包括但不限于医疗费、营养费、误工费等共计人民币________元（大写________元整）。具体赔偿明细及支付方式由双方另行约定。

3.其他损失赔偿：双方确认事故造成的其他损失包括但不限于物品损失等共计人民币________元（大写________元整），赔偿方式及支付时间由双方协商确定。

三、协议履行方式及期限

双方同意按照以下方式履行本协议：______（具体履行方式）。本协议签署后，双方应按照约定时间完成支付事宜。赔偿款项支付完毕后，本协议正式生效。若因特殊情况需要延期支付，应经双方书面同意。

四、保密条款

双方应就本协议内容及履行过程中的相关信息严格保密，不得向第三方泄露。若因泄露造成对方损失，应承担相应的法律责任。

五、争议解决方式

本协议履行过程中若发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可依法向事故发生地的人民法院提起诉讼。因诉讼产生的费用由败诉方承担。

六、违约责任及法律后果

任何一方违反本协议约定的内容，均应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。若因违约导致本协议无法履行或产生其他纠纷，违约方应承担相应的法律责任。

七、附加条款（根据具体情况填写）

____________。

以上条款经双方充分阅读并理解一致后签署，本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字（盖章）之日起生效。本协议具有法律效力，对双方具有约束力。任何一方不得擅自更改协议内容。本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。本协议是解决本次交通事故纠纷的依据，双方应共同遵守。特此协议。

甲方（签字）：____________________乙方（签字）：____________________

日期：XXXX年XX月XX日日期：XXXX年XX月XX日

（注：本协议仅为示例性文本，实际使用时应根据具体情况进行修改和完善。）