尿路感染护理.pptxVIP

尿路感染患者的护理泌尿外科

目录疾病概述临床表现护理措施健康指导

PARTONE疾病概述

?1.概念?2.分类1.根据感染发生的部位：上尿路感染和下尿路感染。2.根据有无尿路功能上或解剖上的异常：复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。3.根据病史：初发和再发，后者又分为复发和再感染。尿路感染尿路感染主要是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭尿路所引起急性或慢性炎症。好发于女性。治疗主要是抗感染。

尿路感染?3.病因1.单纯性尿路感染80％由大肠杆菌引起。10～15％由葡萄球菌和克雷白氏杆菌引起。2～5％是由变性杆菌所致。2.复杂性尿路感染的细菌谱则要广的多，大肠杆菌仍为主要致病菌，但许多其它的革兰氏阴性细菌如变性杆菌、沙雷菌属、克雷白菌及假单孢菌属等，均可导致复杂性尿路感染。大肠杆菌

1.感染途径：上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种方。95%尿路感染的致病菌来源于上行感染。血行感染比较多见于新生儿，或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。尿路感染?4.发病机制2.机体防御能力下降：细菌进入泌尿系统后是否引起感染与机体的防御功能有关。3.易感因素：性别（女性高于男性）、尿液不畅尿液反流、使用尿道插入性器械、机体免疫力低下。

PARTTWO临床表现

主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。1.尿路刺激征

主要表现：发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。MoreDetails2.全身中毒症状

1.尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。2.血常规可能有白细胞升高。4.影像学检查。3.辅助检查3.尿细菌培养阳性。

PARTTHREE护理措施

1休息和睡眠急性肾盂肾炎应屈曲位卧床休息以减轻对肾包膜的牵拉。急性膀胱炎、慢性肾盂肾炎应避免劳累,?保证充足睡眠。2饮食护理给予高蛋白、维生素丰富和男消化食物。高热者注意补充水分,多饮水勤排尿,每日水的摄入量应在?2000而以上,同时做好口腔护理。1.一般护理

（1）用药护理遵医嘱给予抗菌药物,如口服磺胺类药物要注意多饮水,?并同时服用碳酸氢钠。尿路感染的疗效评价标准为:?【1】治愈：症状消失,尿菌阴性,疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性。【2】治疗失败：治疗后尿菌仍阳性,或治疗后尿菌阴性,疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阳性。

2.治疗护理（2）尿细菌培养采集【1】在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本；【2】留取清晨第—次（尿液在膀胱内停留6~8h以上的清洁、新鲜中段尿，收集标本于无菌的容器内；【3】留取尿液标本时应严格无菌操作，先充分消毒尿道口；【4】尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时勿混入白带；【5】在1小时内做细菌培养，或冷翻保存。

3.心理护理（1）向患者解释本病的特点及规律，指导患者放松心态，消除不良情绪，积极配合治疗和护理。（2）对反复发作、迁延不愈的患者，应与患者分析其原因，共同制定护理计划，克服急躁清绪，保持良好心态，积极配合治疗与护理。

（1）排尿困难：尿频、尿急、尿痛【1】休息：急性发作期，卧床休息，屈曲位。【2】增加水分摄入：饮水量不低于2000ml/L,每2-3小时排一次尿。【3】保持皮肤黏膜清洁：加强会阴部清洁。【4】缓解疼痛：指导膀胱区热敷或按摩。【5】用药护理：抗菌药物和口服碳酸氢钠同时进行。4.对症护理

（2）体温过高：急性肾盂肾炎相关【1】饮食护理：饮食清淡、营养丰富、易消化。【2】休息、睡眠：增加休息与睡眠。【3】病情观察：观察体温、尿液性状、疼痛情况。【4】物理降温：高热患者冰敷、酒精擦浴。【5】用药护理：抗菌药物和口服碳酸氢钠同时进行。4.对症护理

PARTFOUR健康指导

（1）（2）（3）保持规律生活，避免劳累，适当锻炼，增强免疫力。1.疾病预防指导多饮水，勤排尿。注意个人卫生，注意阴部及肛周清洁。尤其是月经期、妊娠期、产褥期。与性生活相关反复发作者，应性生活后立即排尿。膀胱-输尿管反流者，需“二次排尿”。（4）

?（1）告知尿路感染病因、疾病特点和治愈标准。?（2）使其理解多喝水、勤排尿、注重个人卫生重要性。（3）教会患者识别尿路感染临床表现，一旦发生尽快就诊。?2.疾病知识指导

用药建议（1）按时、按量、按疗程服药。（2）切勿随意停药，切勿自行更改用药。（3）按医嘱定期随访。3.用药指导

ThankYou泌尿外科主讲：赵慧