第八章 脑血管疾病课件.pptVIP

第八章脑血管疾病辅助检查CT可见内囊基底节区\皮质下白质单个多数圆形\卵圆形病灶\边界清晰\无占位效应MRI显示更清晰CSF检查正常EEG无阳性发现MRI显示腔隙性梗死第八章脑血管疾病诊断

①中老年发病,长期高血压病史②临床表现符合腔隙综合征之一③CT或MRI检查证实与神经功能缺失一致的病灶EEG\CSF\DSA正常④预后良,多在短期内恢复第八章脑血管疾病鉴别诊断小量脑出血脑桥出血脱髓鞘病囊虫病Moyamoya病脑脓肿颈动脉颅外段闭塞转移瘤第八章脑血管疾病治疗①有效控制高血压各种类型脑动脉硬化减少腔隙性卒中发病,是预防本病的关键②扩血管药如脉栓通,增加脑血液供应促进神经功能恢复③钙离子拮抗剂如尼莫地平减少血管痉挛改善脑血液循环,降低腔隙性梗死复发率④活血化瘀类中药⑤控制吸烟\糖尿病\高脂血症等危险因素第八章脑血管疾病预后本病预后一般良好死亡率致残率较低,复发率较高第八章脑血管疾病第六节脑出血

Intracerebralhemorrhage,ICH第八章脑血管疾病康复期治疗继续改善脑循环，促进脑代谢治疗治疗各种诱发病：高血压、糖尿病、高脂血症等加强瘫肢功能训练，提高生存质量。第八章脑血管疾病病例一患者男，79岁。于入院前6小时晨醒时，自觉左手乏力，不能握紧手中杯子，行走不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，症状逐渐加重我院急诊，收治入院。既往史：患者有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心房颤史。体格检查：神清，口齿欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅲ0，远端肌力Ⅲ0，左下肢近端肌力Ⅲ0,远端Ⅳ0,右侧肢体肌力Ⅴ0,双侧肢体肌张力等对，左侧巴氏症(+),左侧偏身感觉减退,BP150/90mmHg。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显高或低密度影。分析思考1请做出诊断及诊断依据？2需与哪些疾病相鉴别？3治疗原则是什么？第八章脑血管疾病病例二患者女，41岁。入院前一天下午与他人争吵时突然出现刀劈样剧烈头痛，于地段医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧,伴喷射样呕吐二次,即送我院急诊，拒绝腰穿检查，予甘露醇补液后稍好转，回家，次日又因头痛呕吐再来我院，腰穿检查发现异常，即收入病房。体格检查：神志清，颈部抵抗，颅神经（-），眼底未见异常，四肢腱反射迟钝，四肢肌张力等对，肌力V0，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。BP170/90mmHg。辅助检查：⑴CSF：深粉红色（三管）细胞总数27000×106/L，WBC5×106/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物130mmol/L。⑵头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。分析思考：.诊断、诊断依据及可能的病因。.根据病情作出必要的鉴别诊断。治疗措施及如何进一步检查第八章脑血管疾病复习思考题1何谓Wills环？2何谓三偏症？３脑血管病的常见病因和危险因素有哪些？４试述动脉硬化性脑梗塞、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血的主要鉴别点和各自的治疗原则。第八章脑血管疾病出血性脑梗死

(hemorrhagicinfarct)

◆脑梗死灶动脉坏死使血液漏出继发出血◆常见于大面积脑梗死后第八章脑血管疾病多发性脑梗死

(multipleinfarct)

◆2个以上不同供血系统脑血管闭塞引起的梗死◆反复发生脑梗死所致第八章脑血管疾病辅助检查1、血液化验和心电图检查：2、神经影像学检查：C