中医诊断基础及常见病症课件.pptVIP

中医诊断基础及常见病症按诊按肌肤：包括诊寒热、滑涩、疼痛、肿胀、疮疡等。部位：肘部内侧至掌后横纹之间的皮肤。按脘腹：部位划分：膈以下为腹部，上腹为胃脘，脐上为大腹，脐下至耻骨上缘为小腹，小腹两侧为少腹。中医诊断基础及常见病症常见病症辨证论治：根据症状，判断证型、治法、主方、方药；归纳主诉、现病史、体格检查、辅助检查中西医诊断及鉴别诊断治法方药中西医结合考生：增加进一步检查内容、治疗原则中医诊断基础及常见病症答题要点1.掌握各种病症的定义，正确作出疾病诊断2.根据病史提供的内容、舌苔脉象，判断中医证型3.根据病史、症状、体征、实验室检查，确定西医诊断4.根据现有的症状，作辨证分析5.总结西医诊断依据，大体包括三点：6.根据证型，总结治疗原则7.特别注意经方。中医诊断基础及常见病症常见病症举例胸痹主症：胸部憋闷疼痛，常可向左肩背及前臂等部位放射，可兼心悸。发病特点：反复、突然、短暂、休息或服药可迅速缓解。年龄及诱因鉴别：真心痛、胃痛中医诊断基础及常见病症常见病症举例胸痹女55岁，胸部闷痛反复发作半年加剧2天。夜间发作较甚、疼痛位置固定不移，时有心悸不宁。心电图：ST-T改变。实验室检查：血胆固醇6.2mmol/L,甘油三酯4.76mmol/L。唇暗、舌质紫暗，脉沉涩。辨病辨证依据：胸部刺痛、固定不移是瘀血内停、脉络不通的征象。血为阴、夜也为阴，两阴相加，瘀血更重，故入夜痛甚。唇暗、舌质紫暗，脉沉涩均为瘀血内停之象。西医诊断依据：1、胸部闷痛反复发作半年加剧2天。夜间发作较甚、疼痛位置固定不移，时有心悸不宁。2、心电图……..；3、实验室检查…….（照抄）中医诊断：胸痹（心血瘀阻）西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛治法：活血化瘀通络止痛方药：血府逐瘀汤加减。（药方）服法：水煎服，日一剂。每次150ml，每日2次。中医诊断基础及常见病症常见病症举例眩晕主症：头晕眼花，可兼有耳鸣、面色苍白、恶心呕吐、汗出肢冷等，呈发作性。鉴别：中风、厥证、痫病眩晕的辨证论治：肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍证型的治法、方药及方药组成中医诊断基础及常见病症常见中医病症举例男39岁，反复头晕头重2年，复发7天。伴有头重如蒙，视物模糊，恶心乏力纳差。BP160/95mmHg，体态肥胖，心率78次/分，第一心音亢进，舌质淡红，苔白腻，脉滑。CT无异常。辨病辨证依据：劳则好气，伤及脾胃，脾失健运，痰浊蒙蔽轻窍，清阳不升，故头晕，头重如蒙，视物模糊，湿阻中焦，气机不利，故恶心纳差。西医诊断依据：1…2….3….中医诊断：眩晕痰浊中阻西医诊断：高血压病治法：燥湿祛痰，健脾和胃方药：半夏白术天麻汤加减。（内容）服法。中医诊断基础及常见病症病症举例男72岁，上腹部不适3年，便血半天辅助检查：血常规：Hb:76g/L…胃镜：十二指肠球部溃疡诊断：上消化道出血，十二指肠球部溃疡鉴别诊断：胃溃疡、胃癌、肝硬化进一步检查：上消化道造影、胃镜及病理活检、大便隐血试验、超声检查排除肝脏病变治疗原则：一般治疗：注意生命体征，仰卧，吸氧，保持呼吸道通畅，防止血液吸入窒息止血，补充血容量；抑制胃酸分泌，保护胃粘膜；中医药治疗。中医诊断基础及常见病症病症举例男性，56岁，间断性上腹痛3年，疼痛加重伴巩膜黄染2天。疼痛放射至右肩背，伴有恶心呕吐，曾行B超提示：胆囊结石。2天前饮酒后突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐。发热，巩膜黄染，12小时腹痛加重，扩至全腹部，刀割样，后腰背放射。无溃疡病史。查体：略。辅助检查：略。初步诊断：急性胰腺炎胆石症诊断依据：1.有右上腹疼痛病史，B超“胆囊结石”。本次发病前饮酒。2.本次发作疼痛、发热、黄染为“胆结石”的表现。3.有急性上腹痛，向后腰背放射，发热恶心呕吐等。腹膜刺激征+。4.实验室检查（略）鉴别诊断：上消化道穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻进一步检查：腹部CT、电解质及二氧化碳结合力治疗原则：禁食、胃肠减压；应用抗生素；应用生长抑素；补液、维持电解质及酸碱平衡。重症监护、解痉镇痛、防治并发症。外科治疗。中医治疗。中医诊断基础及常见病症执业医师资格培训

实践技能部分中医、中西医结合中医诊断基础及常见病症中医基础部分本站中医基本操作重点：中医四诊之望舌、舌诊，望舌下络脉、寸口脉诊法、按虚里、举按寻、中医诊断基础及常见病症望诊定义医生运用视觉观