传染病学第一章总论(一).pptx

第一章总论;目录;传染病是指由病原微生物,如粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫,如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病,包括传染病和非传染性感染性疾病。

传染病学是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。重点研究各种传染病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法,同时兼顾流行病学和预防措施的研究,做到防治结合。;传染病是一类古老的疾病;传染病暴发的历史带给我们的启迪;传染病防治的辉煌战果;（一）新发感染病;当代社会面临的传染病压力;当代社会面临的传染病压力;对新发/特发感染病形成原因的思考;感染与免疫;一、感染的概念;构成传染过程的因素;一、感染的概念;二、感染过程的表现;二、感染过程的表现;二、感染过程的表现;二、感染过程的表现;二、感染过程的表现;二、感染过程的表现;;三、感染过程中病原体的作用;1.侵袭力;三、感染过程中病原体的作用;3.数量;三、感染过程中病原体的作用;非特异性免疫：

天然屏障：包括外部屏障（皮肤、黏膜及其分泌物）和内部屏障（血-脑屏障和胎盘屏障等）。

吞噬作用：单核-吞噬细胞系统（包括游走大单核细胞、固有吞噬细胞和各种粒细胞）具有非特异性吞噬功能，可清除病原体。

体液因子：存在于体液中的补体、溶菌酶、纤连蛋白、各种细胞因子和细胞激素样肽类物质等，能直接或通过免疫调节作用清除病原体。相关细胞因子有白细胞介素、α-肿瘤坏死因子、γ-干扰素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等。;特异性免疫：由于对抗原特异性识别而产生的免疫，通常只针对一种病原体，是感染后主动免疫，通过细胞免疫和体液免疫相互作用产生免疫应答，分别由T淋巴细胞与B淋巴细胞介导。

细胞免疫：致敏T细胞通过细胞毒性淋巴因子杀伤病原体及其寄生细胞，对清除细胞内寄生病原体起重要作用，还具有调节体液免疫的功能。

体液免疫：致敏B细胞转化为浆细胞并产生抗体（免疫球蛋白），不同抗体可促进细胞吞噬功能、??除病原体。抗体主要作用于细胞外的微生物，Ig可分为5类（IgG、IgA、IgM、IgD和IgE），各具不同功能。在感染过程中IgM首先出现但持续时间不长，是近期感染的标志；IgG随后出现并持续较长时期；IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体；IgE主要作用于入侵的原虫和蠕虫。;变态反应：促进病理改变

—都是特异性免疫应答

;传染病的发病机制;一、传染病的发生与发展;一、传染病的发生与发展;二、组织损伤的发生机制;三、重要的病理生理变化;三、重要的病理生理变化;传染病的流行过程及影响因素;（一）流行过程的基本条件

传染源：指体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物，包括患者（发病早期传染性最大，慢性感染患者可成为长期传染源）、隐性感染者（在某些传染病中是重要传染源）、病原携带者（慢性病原携带者在某些传染病中有重要流行病学意义）、受感染的动物（以啮齿动物和家畜、家禽常见，可引起动物源性传染病或自然疫源型传染病）。

;（一）流行过程的基本条件

传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径，同一种传染病可以有多种传播途径，包括呼吸道传播（如麻疹、白喉、结核病等）、消化道传播（如伤寒、细菌性痢疾等）、接触传播（如水或土壤接触、日常生活密切接触、不洁性接触等）、虫媒传播（如疟疾、流行性斑疹伤寒等）、血液和体液传播（如疟疾、乙型病毒性肝炎等）、医源性感染（器械或药品、生物制品受污染引起）。水平传播包括上述途径，母婴传播属于垂直传播，婴儿出生前从母亲或父亲获得的感染称为先天性感染。

;（一）流行过程的基本条件

人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人为易感者，易感者在特定人群中的比例决定该人群的易感性。某些病后免疫力巩固的传染病有流行的周期性，普遍推行人工主动免疫可阻止流行周期性的发生。;（二）影响流行过程的因素

自然因素：包括地理、气象和生态等，对传染病流行过程有重要影响。寄生虫病和虫媒传播的传染病对自然条件依赖性明显，传染病的地区性和季节性与自然因素有关。自然因素可直接影响病原体在外环境中的生存能力，也可通过降低机体非特异性免疫力促进流行过程发展，某些自然生态环境可导致自然疫源型传染病或人兽共患病。

;（二）影响流行过程的因素

社会因素：包括社会制度、经济状况、生活条件和文化水平等，对传染病流行过程有重大影响。新中国成立后，许多传染病发病率下降，但随着社会发展，某些传染病发病率可能升高，应引起重视。

;（二）影响流行过程的因素

个人行为因素：人类不文明、不科学的行为和生活习惯可能导致传染病的发生与传播，个人在旅游、日常生活等过程中的防病准备