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建筑施工高处作业吊篮首次安装后自检表

工程名称

安装位置

结构类型

￡按产品参数安装￡不能直接按照产品说明书中参数及安装要求安装

吊篮编号

制造单位

规格型号

出厂编号

出租（产权）单位

安装单位

自检项目

自检项目要求

自检结果

方案实施及外观检查

吊篮安装应符合安装方案的要求

不能直接按照产品说明书中参数及安装要求安装的专项施工方案应经专家论证

实际安装位置应与安装布置图一致

安装人员应持建筑施工特种作业操作资格证书（高处作业吊篮安装）

防护架钢结构构件产品合格证

产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）

作业环境

施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识

悬挑机构

悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定

悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求

吊篮平台

吊篮平台组装符合产品说明书要求

吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物

连接螺栓无遗漏并拧紧

操控系统

供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求

电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠

电缆无破损裸露，收放自如

安全装置

安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳

独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠

行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠

超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定

钢丝绳

动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求

钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物

钢丝绳的安装稳妥可靠

自检结论

￡合格￡不合格

不合格详情

安装

单位

盖章

检查人员（签字）：

安装单位专业技术人员（签字）:

安装单位（盖章）

安装单位现场负责人（签字）：

自检日期：

使用说明：首次安装自检合格后，应委托具有相应资质检测单位检验，经检验合格方可投入使用。