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临床医学专业04级八年制内科学教案

临床医学专业04级八年制《内科学》教案

姓名钱菊英业务职称主任医师聘任授课职位教授授课题目冠心病学

时数3授课班级医2004级八年制授课日期2007.10一、教学目的(掌握、熟

悉、了解的具体内容)

1.掌握动脉粥样硬化的危险因素、发病机制和预防，

2.掌握冠心病心肌缺血的发病机理，

3.掌握冠心病的主要临床类型，慢性稳定型冠心病和急性冠状动脉综合征4.

掌握稳定型劳力性心绞痛的发作特点和治疗原则

5.掌握急性冠状动脉综合征的发生机理和临床表现

6.掌握急性心肌梗死的临床表现、ECG、心肌血清标志物变化、诊断、鉴别诊

断和治疗原

则

7.熟悉心绞痛的心电图表现、临床分级和鉴别诊断

8.熟悉急性心肌梗死的并发症和再灌注治疗方法

9.了解动脉粥样是最主要的致死和致残病因

10.了解心绞痛、心肌梗死的病理生理

11.了解抗缺血治疗常用药物

12.了解抗血小板和抗凝治疗常用药物

二、执行方案:

(一)内容及时间分配

动脉粥样硬化:1学时，内容包括:动脉粥样硬化的概念，详细介绍动脉粥样硬

化的危险因素、发病机制，介绍冠状动脉粥样硬化的病理分期。因临床表现与所累

及系统有关，在各系统疾病中介绍，不作重点。防治方面介绍多重危险因素控制在

预防动脉粥样硬化中的重要性，给同学推荐参考美国成人胆固醇教育计划报告作为

参考文献，介绍他汀类调脂药的临床应用。

冠心病:2学时，其中稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心肌梗

死1学时，急性ST段抬高性心肌梗死1学时。

内容:

1.重点介绍冠心病的临床类型:慢性稳定型冠心病和急性冠状动脉综合征;2.

介绍冠心病心肌缺血的发生机理发病机制:心肌供氧量和耗氧量之间的矛盾、基本

病因

和诱因。

3.详细介绍稳定性劳力性心绞痛的临床特点、治疗原则，辅助检查中介绍心

电图的动态变

化和负荷心电图的意义。

4.介绍心绞痛的治疗目的:缓解症状和预防心肌梗死以延长生命。治疗方法:

药物，血运

重建(PCI，CABG)

5.详细介绍不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死的临床特点及病因;实

验室检查中

重点介绍心电图及心肌血清标志物，

6.简单介绍非ST段抬高性急性冠状动脉综合征的危险性分层和治疗原则。

7.介绍急性ST段抬高性心肌梗死的发病机制和病理。

8.重点介绍STEMI的临床表现、心电图的特征性、动态性改变和血清心肌标

志物的动态改

变。

9.重点介绍STEMI的诊断和鉴别诊断;介绍并发症，Killip心功能分级;

10.重点介绍STEMI的治疗原则:一般治疗，抗缺血、抗栓和再灌注治疗，二

级预防。简单

介绍再灌注治疗方法(溶栓、急症PCI)和并发症处理。

11.简单介绍抗血小板和抗凝药物的使用方法，抗缺血药物的种类和使用方法

(二)重点和难点

重点为心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死的临床表现、诊断、鉴别诊断

和治疗原则。

难点为心肌缺血、心肌梗死的特征性和动态心电图表现，需结合实习病例和心

电图示教。

八年制学生应了解急性冠状动脉综合征的最新治疗进展。介绍欧洲和美国的有

关指南供学生

参考。

(三)中文和英文关键词

atherosclerosis,hypercholesterolemia,coronaryarterialdiseases,

angina

pectoris,myocardialinfarction,unstableangina,acutecoronary

syndrome,

percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,percutaneous

coronaryintervention(PCI),coronarystent,coronaryarterybypass

graft(CABG),

thrombolysis,reperfusingtherapy,hypertension,riskfactors,

statins,

anti