《药理学》课件——解热镇痛抗炎药.pptxVIP

解热镇痛抗炎药

目录contents解热镇痛抗炎药的基本药理作用及其作用机制1阿司匹林的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项2对乙酰氨基酚的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项3布洛芬的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项4其他解热镇痛抗炎药的作用特点5

解热镇痛抗炎药的基本药理作用及其作用机制1

解热镇痛抗炎药的基本药理作用及其作用机制1是一类具有解热、镇痛,大多数还有显著抗炎抗风湿作用的药物。其抗炎作用与甾类激素不同,又称非甾类抗炎药(NSAIDs)。（一）概念

解热镇痛抗炎药的基本药理作用及其作用机制1（二）分类

解热镇痛抗炎药的基本药理作用及其作用机制1本类各药物化学结构虽可能属于不同类,但共同的药理作用为:1.解热2.镇痛3.抗炎机制:抑制环氧酶(cyclo-oxygenase,COX)抑制前列腺素的合成。（三）药理作用

解热镇痛抗炎药的基本药理作用及其作用机制1解热降低发热者体温,对正常者几乎无影响。一般性发热不应急于使用。热度过高,或小儿高热时使用。仅为对症治疗,应着重于病因。

解热镇痛抗炎药的基本药理作用及其作用机制1镇痛轻中度,尤其是炎症性疼痛。严重创伤性剧痛、内脏绞痛无效。可用于牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、痛经及伤风感冒头痛。局部炎症局部致炎致痛物质痛觉感受器PGs直接作用或放大

解热镇痛抗炎药的基本药理作用及其作用机制1镇痛药解热、镇痛抗炎药中枢性外周性激动阿片受体抑制PG的合成镇痛作用强 镇痛作用中用于剧痛用于各种饨痛有镇痛、镇静、镇咳止泻等作用有解热、镇痛抗炎等作用易成瘾不易成瘾

解热镇痛抗炎药的基本药理作用及其作用机制1抗炎（除苯胺类外）PGs致血管扩张和组织水肿。与缓激肽,组胺等协同致炎。大多数NSAIDs有抗炎作用：对抗急性风湿热。减轻风湿性、类风湿性关节炎。不能根治,不能阻止疾病发展。

阿司匹林的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项2

阿司匹林的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项2乙酰水杨酸(阿司匹林)(一）体内过程1.口服易吸收,主要吸收部位为小肠上部。2.可通过血脑屏障及胎盘屏障;

阿司匹林的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项2（二）药理作用、应用1.解热、镇痛有较强的解热镇痛作用,常与其他解热药配成复方(如APC)，用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等。

2抗炎、抗风湿作用较强,且随剂量增加而增强。用于风湿性及类风湿性关节炎,24-48h可缓解急性风湿患者的症状,是急性风湿热的首选药物。治疗风湿剂量大(3~5g/d),疗程长,应根据患者用药后的反应及监测患者血药浓度确定给药剂量及给药间隔时间。急性期可与激素合用,缓解后减少药量,并使激素量逐渐减少。2.抗炎、抗风湿阿司匹林的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项

2阿司匹林的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项3.抗血栓形成(小剂量)抑制环加氧酶,使血栓素A2(TXA2)形成减少,从而抗血小板聚集及抗血栓形成。主要用于预防冠脉血栓和脑血栓的形成、急性心肌梗死等(40-80mg/日)。

2阿司匹林的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项抗血小板凝集作用机制和特点:1、TXA2和PGI2是生理性对抗物,TXA2/PGI2平衡失调,可能导致血栓的形成。2、前列环素(PGI2),强大的全身血管扩张剂,也是最强的血小板聚集抑制剂,血管壁可生成PGI2.3、阿司匹林小剂量(成人:30-50mg/天)抑制血小板中的环氧酶,使TXA2的合成减少,但对PGI2的生成无影响。大剂量阿司匹林(100-200mg/kg)则抑制血管壁上的环氧酶,使PGI2的生成减少。阿司匹林用于抗血栓时,用量不宜过大。

2阿司匹林的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项思考:为何采用小剂量？PLA2AACOXTXA2PGI2扩张血管抑制血小板聚集收缩血管促进血小板聚集COX??血小板膜磷脂小剂量大剂量小剂量(40～80mg)最大限度抑制血小板TXA2合成,影响血小板聚集,预防心梗和脑血栓形成;大剂量可能抑制血管壁PGI2作用超过抑制血小板TXA2,二者作用相反,反而促进血栓形成。

2阿司匹林的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项1.胃肠道反应:最常见。表现为上腹不适、胃出血(无痛性出血)及加重胃溃疡。胃溃疡患者禁用。原因:①口服可直接刺激胃粘膜;②血浓度高则兴奋CTZ;③抑制胃粘膜PG合成,增加胃酸分泌,削弱了屏障作用。措施:饭后服药,同服抗酸药或服用肠溶片可减轻。（三）不良反应

2阿司匹林的药理作用、临床应用、主