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白喉是什么病?症状是什么?(精品)
白喉是什么病?症状是什么?白喉是什么病?症状是什么?病情描述:
白喉是什么病?症状是什么?专家意见:
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,以咽、喉等处粘膜充血、肿胀并有灰白色伪膜形成为突出临床特征,严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。
白喉属中医学温病范畴,中医文献中的喉痹、喉风、锁喉风、白蚁疮、白缠喉、白喉风等包括本病。
病原体及流行病学:
白喉杆菌为革兰氏阳性菌,耐寒,耐干燥,在干燥飞沫中能生存24小时以上,在干燥伪膜中能生存数月,在水和牛奶中可存活数周。
但加温56℃10分钟即可杀死。
按其菌落形态的不同及对淀粉发酵的特点,白喉杆菌又可分为轻、中、重三型,但所产毒素相同。
传染源为病人与带菌者,主要通过飞沫传播,也可通过被污染的手、玩具、文具、食具以及食物传播并造成流行。
多见于秋冬季节,人群对本病普遍易感,近年由于白喉类毒素的推广接种,成年患者相对增多,但病后可获持久性免疫。
现代医学病理:
白喉杆菌侵袭上呼吸道粘膜后,在表皮上皮细胞内增殖。
麻疹、猩红热、百日咳及上呼吸道感染患者,对本病感受性增强。
白喉杆菌外毒素为主要致病因素,由外毒素对粘膜的损害,导致纤维蛋白、坏死细胞及白细胞、细菌凝结而形成伪膜。
伪膜可见于鼻、咽、喉、结膜、耳、外阴、皮肤破损处等部位。
外毒素吸收可引起寒热,头身疼痛等全身中毒症状。
可并发休克、心肌炎、神经麻痹、中毒性肾病、支气管肺炎以及肝脏、肾上腺皮质等脏器损害。
中医病因病机分析:
白喉病属温病范畴,中医学文献中的喉痹、喉风、锁喉风、白蚁疮、白缠喉、白喉风等包括有本病。
郑梅涧《重楼玉钥》说:
白喉乃由热毒蕴结肺胃二经,复由肠寒,下焦凝滞,胃气不能下行,而上灼于肺,咽喉一线三地,上当其行,终日蒸腾,无有休息,以致肿且滞,溃见闭矣。
中医学认为,白喉的病因为温疫疠气或疫毒燥热时邪,当素体肺肾阴虚加之干燥气候的影响,如秋冬久晴不雨,则邪易从口鼻而入,直犯肺胃,酿成阴虚阳热而发病。
《重楼玉钥》还提到或多服辛热之物,感能而发的饮食因素。
咽喉为肺胃之通道,外感疫病之毒,直犯肺胃,流过经络。
疫毒与气血相搏,故红肿热痛,腐烂而成伪膜,以致气道不和或梗塞。
热毒内陷心肾,耗阴伤气,以致酿成阴虚阳微之候(约相当于白喉性心肌炎)。
热毒流注,阴损络伤,故致麻痹。
邪毒痰浊,窒于喉间气管,使肺气的升降清肃功能发生障碍,轻者出现发热喘咳,干咳如吠,声音嘶哑等的痰浊窒盛证候;重者出现面色苍白,痰鸣唇绀,吸气困难等喉部梗阻证候。
有的学者认为白喉发病多见于秋末春初,应属于伏气温病或伏温外加新感触发的范畴。
白喉发病,其本在于手太阴肺经,其标在于手少阴心、足少阳胆经,累及他经者,是火毒弥漫,传变五脏六腑的过程。
如果肺中燥火久郁不解,三经本证未罢,更导致五脏俱虚。
故可将白喉整个发病过程划分为邪盛与正虚两个阶段,前两型为邪盛,后二型为正虚。
近年来,白喉症候趋于轻化,危重证候较少见。
临床表现:
潜伏期1~7天,多数为2~4天。
咽白喉:
最常见,依据病变部位,可分为以下类型。
1.普通型:
起病较缓。
有咽部疼痛或不适感,咽中度红肿,扁桃体上有片状假膜,呈灰色,周缘充血,假膜不易剥脱,用力擦去周围有渗血。
常有颌下淋巴结肿大、压痛。
全身症状有轻度发热、乏力、食欲减退。
婴幼儿表现为不活泼、哭闹和流涎。
2.轻型:
咽部轻痛及红肿。
假膜局限于扁桃体,其一侧或两侧有点状或小片状假膜。
全身症状有低热、乏力。
3.重型:
普通型未及时治疗,假膜迅速扩大,由扁桃体扩展至悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部和喉部。
假膜厚,边界清楚,呈灰黄色或黑色,周围粘膜红肿明显。
扁桃体明显肿大。
颈淋巴结肿大、压痛,周围组织可有水肿。
全身症状严重,有高热、面色苍白、高度乏力等。
常并发心肌炎和周围神经麻痹。
4.极重型:
起病急。
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