2025年卫生专业技术资格考试风湿与临床免疫学(中级313)基础知识模拟试题及答案解析.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试风湿与临床免疫学(中级313)基础知识模拟试题及答案解析

一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）

1、以下哪种疾病属于Ⅲ型超敏反应

A.青霉素过敏性休克

B.输血反应

C.局部免疫复合物病

D.接触性皮炎

答案：C

解析：Ⅲ型超敏反应又称为免疫复合物型或血管炎型超敏反应，是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。常见疾病包括局部免疫复合物病（如Arthus反应和类Arthus反应）、全身性免疫复合物病（如血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）。

选项A青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，是由IgE介导的速发型超敏反应，故排除。

选项B输血反应属于Ⅱ型超敏反应，是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应，故不选。

选项D接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应，是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应，故不考虑。

2、患者，女性，35岁，患系统性红斑狼疮。检查抗Sm抗体阳性，对于该患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.多发性硬化

D.干燥综合征

答案：B

解析：患者青年女性，患有系统性红斑狼疮。检查抗Sm抗体阳性，抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的标记抗体之一，特异性高，因此该患者最可能的诊断是系统性红斑狼疮。

选项A类风湿关节炎中类风湿因子呈阳性，而抗Sm抗体阴性，故不选。

选项C多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，与抗Sm抗体无关，故排除。

选项D干燥综合征是自身免疫性疾病，表现为口、眼干燥，抗SSA抗体、抗SSB抗体可呈阳性，而抗Sm抗体阴性，故不考虑。

3、下列哪种自身抗体对诊断系统性红斑狼疮特异性最高？

A.抗核抗体(ANA)

B.抗双链DNA抗体(ds-DNA)

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗RNP抗体

答案：C.抗Sm抗体

解析：在系统性红斑狼疮（SLE）患者中，抗Sm抗体的出现具有高度特异性，尽管其敏感性较低。这类抗体几乎仅在SLE中被检测到，因此对于诊断该疾病非常有价值。其他选项虽然也与SLE相关，但它们的特异性不如抗Sm抗体高。

4、类风湿因子（RF）主要属于哪种免疫球蛋白？

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

答案：E.IgM

解析：类风湿因子（RF）是一种自身抗体，主要属于IgM类型。它通常与类风湿关节炎（RA）相关联，尽管也可以在其他一些疾病中发现。RF的存在有助于支持RA的诊断，尤其是在结合临床症状和其他实验室检查时。

5、类风湿关节炎的关节病变特点为

A.对称性、周围性、多发性、慢性增殖性

B.对称性、周围性、多发性、慢性非化脓性

C.非对称性、周围性、多发性、慢性非化脓性

D.对称性、中枢性、多发性、慢性非化脓性类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。类风湿关节炎的关节病变呈多发性和慢性非化脓性。

选项A“对称性、周围性、多发性、慢性增殖性”中的慢性增殖性不是类风湿关节炎的特点，故不选。

选项C“非对称性、周围性、多发性、慢性非化脓性”中的非对称性与类风湿关节炎的特点相反，故不考虑。

选项D“对称性、中枢性、多发性、慢性非化脓性”中的中枢性与类风湿关节炎的特点不符，故排除。

6、关于SLE的关节表现，下列哪项描述不正确

A.90%以上的患者有关节受累

B.关节肿痛常见

C.关节炎多为游走性、对称性

D.膝、踝、腕、肘关节最常受累SLE，即系统性红斑狼疮，是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者（除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外），有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作，经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。

SLE的关节病变主要表现为关节痛、关节炎，关节炎常为单发，非游走性，可累及腕、膝、踝、肘、指、趾关节等，常出现关节畸形。因此选项C关节炎多为游走性、对称性描述与SLE关节病变不符，为本题正确答案。

选项A：90%以上的患者有关节受累符合SLE的关节病变特点，故不选。

选项B：关节肿痛常见为SLE的关节表现，故不考虑。

选项D：膝、踝、腕、肘关节最常受累为SLE关节病变的常见受累部位，