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氨磷汀联合粒生素预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少的疗效观察

氨磷汀联合粒生素预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少的疗效观察氨磷汀联合粒生素预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少的疗效观察Vo1.23No.1January2012ILAINANMEDICALJOURNAL《海南医1至塑垫堂蔓塑doi:10.3969/j.issn2012.O1.025?临床经验?氨磷汀联合粒生素预防乳腺癌化疗后所致自细胞减少的疗效观察汤鹏,李静,钟晓捷(海南省人民医院乳腺外科,海南海口570311)【摘要】目的观察氨磷汀联合粒生素预防化疗所致白细胞(WBC)减少的疗效和不良反应.方法选取86例乳腺癌患者随机平分为联合治疗组与对照组,联合治疗组43例采用氨磷汀联合粒生素治疗,对照组43例采用单药皮下注射粒生素治疗.结果联合治疗组在减轻骨髓抑制的程度,缩短抑制时间方面均明显高于对照组CPlt;O.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(Pgt;O.05).结论氨磷汀联合粒生素预防恶性肿瘤化疗后白细胞减少安全,有效,不良反应少,患者可以耐受.【关键词】氨磷汀;粒生素;恶性肿瘤;化疗;白细胞减少【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】1003635O(20l2)O1一O57一O2化疗是乳腺癌有效的治疗手段之一,恶性肿瘤患者在化疗过程中出现白细胞减少是常见的副反应,可引起继发感染等并发症,使化疗被迫中断,从而影响患者的有效治疗,因此,选择有效的方法及时纠正白细胞下降是临床研究的一个重要课题.我院2009年1O月至2011年03月期间,收治了化疗后自细胞减少的86例乳腺癌患者分别进行氨磷汀联合粒生素治疗和单药粒生素治疗,比较两种治疗方法的疗效,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2009年l0月至2011年3月经病理或细胞学确诊的乳腺癌我院住院患者86例,全部为女性,年龄37~69岁,中位年龄55.5岁.人组标准:化疗前白细胞(WBC)gt;4109/L,血小板(PLT)gt;80x109/L,不伴有严重心,肺,肝,肾功能障碍,且经第一周期化疗结束后骨髓抑制程度(见表1)达到Ⅲ,Ⅳ度的患者,需要进行升白细胞治疗.化疗方案包括紫杉醇+蒽环类+环磷酰胺.将上述86例患者随机平分为两组:联合治疗组与对照组.两组的一般资料情况比较差异无统计学意义,具有可比性(Pgt;O.05).表1骨髓抑制程度标准1.2治疗方法联合治疗组化疗前30min应用氨磷汀500mg/m2溶7:50mlO.9%氯化钠溶液中,滴注15min,滴注过程中予心电监护,每5min监测一次血压.若血压下降至90/60minttg(1mmt~g--0.133kPa),作者简介:汤鹏(1957一),男,广西籍,主任医师,本科.则中断用药;若出现低血压但患者无症状且收缩压在5min内恢复到基线水平,则重新开始滴注.在使用氨磷汀前常规应用地塞米松10mg及托烷司琼预防呕吐.从化疗结束24h后每日查血常规,至WBCgt;10x109/L为止.对照组化疗前不用氨磷汀,但同样应用地塞米松和托烷司琼预防呕吐.对照组43例采用皮下注射粒生素治疗,化疗结束24h后,皮下注射粒生素3~tg/(kg?d),连续皮下注射至WBCgt;IOx109,/L为止.1-3观察指标化疗后白细胞降低的骨髓抑制程度根据WHO分为O度～Ⅳ度,化疗结束24h后每日查血常规直至WBCgt;10~10VL后评价,同时观察氨磷汀的不良反应.1.4统计学方法应用SPSS11.5软件进行统计学分析,Plt;O.05为差异有统计学意义.2结果联合治疗组中无Ⅲ,Ⅳ度白细胞骨髓抑制反应,而对照组中Ⅲ度占l1.6%,无Ⅳ度骨髓抑制反应,其中联合治疗组中0度占30.2%,明显高于对照组的l1.6%;I度占46.5%,明显高于对照组的23.3%,Ⅱ度占23.3%,明显低于对照组的53.5%.WBCgt;10x10VL时不论在减轻骨髓抑制的程度,还是缩短抑制时间方面均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义lt;0.05),见表2.表2两组乳腺癌患者化疗后白细胞下降的骨髓抑制程度比较(例)-57?《海南医学920