中医辨证论治结缔组织疾病（大全）.pdfVIP

中医辨证论治结缔组织疾病（大全）

干燥综合征

【概述】

干燥综合征是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫性

结缔组织病。因主要侵犯泪腺，故以眼和口的干燥为主要临床特征。

本病有原发性和继发性之分，后者除口眼于燥外，尚同时伴发其他结

缔组织病，以类风湿性关节炎多见。干燥综合征任何年龄都可以发病，

但以中年女性居多。本病病程进展缓慢，一般预后良好，伴发恶性淋

巴瘤者，预后较差。

干燥综合征属中医的“燥证”、“燥痹”等范畴。

【病因病理】

干燥综合征的病因为素体阴虚，复感火热温燥之邪；或嗜食辛辣

香燥、或过服补阳燥剂；或房劳过度，均伤津耗液，致阴虚燥甚而为

燥证。

病理变化为火热温燥或湿热毒邪，伤津耗液，致体内阴液不足，

脏腑失于滋润：肝阴不足，则眼干涩，视物模糊；肺胃阴伤，则咽干

声嘶，或干咳便秘。阴虚内热测五心烦热。燥热阴伤，血瘀络痹测见

皮下紫斑、关节疼痛。病延日久，阴伤气耗，进而阴损及阳，阴阳俱

亏。

【诊断要点】

1.干燥性角膜结膜炎，眼泪减少，甚至外刺激无流泪反应。口腔

于燥，唾液减少。或有吞咽固体食物困难，鼻衄、声嘶等症，或有身

体下垂部非血小板减少性紫癜，关节疼痛，雷诺现象及淋巴瘤等。

2.类风湿因子阳性，抗核抗体阳性，抗甲状腺抗体阳性，抗唾液

腺导管细胞质抗体阳性。唇活组织检查可见到阳性病灶。

【辩证分型】

1.燥热阴亏症状：两国干涩，口咽干燥，五心烦热，小便短赤，

大便燥结，或伴干咳无疾。舌红，苔少或无苔，脉细。

证候分析：燥热阴亏，肝阴不足，则两目干涩；

肺胃阴伤测口咽干燥，干咳无疾，大便燥结；阴虚内热，则五心

烦热，小便短赤；舌红，苔少或无苔，脉细，均为燥热阴亏之征。

2.燥热血瘀症状：口眼干燥，两国红赤或有异物感，腮部肿胀热

痛，皮下紫斑，或伴关节疼痛。舌黯红或有瘀斑，苔光或薄黄燥，脉

细涩。

证候分析：燥热津伤，失于儒润，则口眼干燥，或眼中异物感；

燥热入血，血热内迫，则目赤；血热瘀毒，则腮部肿胀热痛；血燥而

瘀，溢于肌肤则皮下紫斑；痹阻络脉测关节疼痛；舌黯红或有瘀斑，

苔光或薄黄燥，脉细涩，均为燥热血瘀之征。

3.湿毒化燥症状：口苦口黏而干，双目眵多，但感干燥，腮部肿

胀发酸，牙龈肿痛，胸脘烦闷，纳呆食少，口臭，口渴不欲饮，小便

短赤，大便溏滞或秘结，关节红肿胀痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。

证候分析：湿热毒邪，灼津化燥。邪在肝经坝u双目眵多，但感

于燥；邪在胃经，则腮部肿胀发酸，牙龈肿痛；邪在中焦，则胸院烦

闷，纳呆食少，口臭，口渴不欲饮；邪在下焦，则小便短赤，大便搪

滞或秘结；

湿热之邪，滞留关节，则关节红肿胀痛；舌红，苔黄腻，脉滑数，

均为湿热毒邪内盛之征。

4.气阴俱亏症状：形倦神疲，少气懒言，口干咽燥，声音嘶哑，

两目干涩，视物模糊，鼻干不适，手足心热。舌红胖，苔少而干，脉

细数或细弱。

证候分析：燥热久稽，阴损气耗。气虚，则形倦神疲，少气懒言；

津伤，则口于咽燥，声音嘶哑，两目干涩，视物模糊，鼻干不适；阴

虚内热坝U手足心热；舌红胖，苔少而干，脉细数或细弱，均为气阴

俱亏之征。

5.阴阳两虚症状：病延多年，见口、眼、鼻干燥，面色苍白，关

节隐痛不休，头晕耳鸣，腰膝酸软，阳痿。舌红或淡，少苦，脉沉弱。

证候分析：病延日久，阴损及阳。阴亏见口、眼、鼻干燥；阳虚

气弱，血不上荣侧面色苍白无华；血失温运，关节经络失养测隐痛不

休；肝肾阴虚，虚阳上扰，则头晕耳呜；肾虚阳弱，则腰膝酸软，阳

痿不举；

舌红或淡，少苦，脉沉弱，均为阴阳两虚之征。

方药：增液汤合补中益气汤加减。

生地15克玄参12克麦冬12克黄芪20克太子参15克白术12克

当归9克陈皮6克枸杞子15克石斛15克升麻6克炙甘草6克随症加

减：伴有低热者，加银柴胡10克、鳖甲10克、青蒿10克，以清虚

热。

5.阴阳两虚治则：养阴益阳、润燥补虚。

方药：左归饮加减。

熟地12克山药15克山茱萸9克枸杞子12克菟丝子15克鸡血藤

30克杜仲12克牛膝12克阿胶9克（烊）鹿角胶（烊）肉桂粉2克

（兑服）随症加减：四