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临床实用补液量大全[转]

对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，天天生理需要水量为2500

－3000ml，下面我讲补液的量和质：

一、量:

1。按照体重调整

2。按照体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。

3。特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各类引流管；呼吸机支持（经呼

吸道蒸发增多）

二、质：

1。糖，一般指葡萄糖，250－300g（5%葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：

12.5g，500ml：25g10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：

50g）

2。盐，一般指氯化钠，4－5g（0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量

蒸馏水中，稀释到100毫升。0.9%氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，

500ml：4.5g）

3。钾，一般指氯化钾，3－4g（10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g。一般10%氯

化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂

肪。大于3天，天天应补蛋白质，脂肪。

三、还要注意：

1。按照病人的归并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，

肝功能不全等，来调整补液的量和质，固然自己拿不准的时候，仍是叫内科专科会诊。

2。按照病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的

情况。注意改善循环。

3。按照化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查大体正常。

4.禁食大于3天，天天补20％脂肪乳250ml。

5。糖尿病，血糖高，补液时必然要记得加RI。按照不同情况：a：老年人，即便没有

糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿

病病人，按照具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。固然自己拿

不准的时候，仍是叫内分泌会诊。下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的

补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl30ml,（你

算一下和我前面讲的是不是吻合）。补液(1)制定补液计划。按照病人的临床表现和化验检

查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估量病人入院前可能丢失水的积累量

(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、

肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体）。

气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等。③每日正常生理需要液体量，2000ml

计算补什幺?补液的具体内容?根据病人的具体情况选用：①晶体液(电解质)常常利用：

葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热

量常用l0％葡萄糖盐水；④碱性液体常用5％碳酸氢钠或112％乳酸钠，用以纠正酸中毒。

怎么补?具体补液方式：①补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用

晶体后用肢体②补液速度：先快后慢。通常每分钟60滴．相当于每小时250m1注意：

心、脑、肾功能障碍者补液应慢，补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快．应用甘露醇脱水

时速度要快．(2)安全补液的监护指标①中心静脉压(CVP)：正常为5～l0cm水柱CVP

和血压同时降低，表示血容量不足，应加陕补液；CVp增高，血压降低表示心功能不生，

应减慢补液并结强心药；CVP